安海燕主任：剛被確診為2型糖尿病，除了管好血糖還要注意什么？

糖尿病是大病。
身體使用渾身解數(shù)都無(wú)法將血糖控制6.1mmo以下，或是餐后2小時(shí)降不到7.8mmol/L以下。
你的血糖已經(jīng)失控了。
與此同時(shí)，脂代謝也好不到哪去，脂肪細(xì)胞溢出游離脂肪酸，在肝臟中重新合成甘油三酯，由VLDI轉(zhuǎn)運(yùn)，卸下甘油三酯以后，VLDL會(huì)形成兩種LDL。當(dāng)甘油三酯過(guò)高時(shí)，其中小而密的LDL水平往往會(huì)更高，這種sdLDL極易被氧化，正在給心血管疾病埋雷。
整個(gè)代謝系統(tǒng)，都是亂糟糟的。
而且，這種狀態(tài)至少存在5年、10年以上，你要感謝身體的代償能力，讓你沒(méi)有感受到太多的不適。
相信很多人都知道，糖尿病會(huì)導(dǎo)致不同器官的長(zhǎng)期損傷、功能障礙和衰竭，尤其是眼睛、腎臟、神經(jīng)系統(tǒng)、心臟和血管。糖尿病的一些典型并發(fā)癥是失明(視網(wǎng)膜病變)、腎功能衰竭(尿毒癥)、糖尿病足部疾病(截肢)和心血管疾病。重點(diǎn)是這些并發(fā)癥，并不是簡(jiǎn)單地把血糖控制好了就可以避免的。
除了血糖，還需要注意什么?
爭(zhēng)取做到【緩解】。也就是說(shuō)在不吃任何降糖藥的情況下，血糖平穩(wěn)，并且盡可能的降低并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。還是那句話，想做到緩解，降低并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，控糖不是唯一關(guān)鍵的事情。
先說(shuō)《2型糖尿病緩解中國(guó)專(zhuān)家共識(shí)+》給出的緩解條件:
簡(jiǎn)單歸納一下:2型糖尿病患者病程≤5年，且BMI>25，空腹C肽+>1.1ug/L，餐后2小時(shí)C肽>2.5ug兒時(shí)，具有緩解的希望。
緩解的意思就是說(shuō)，停掉所有降糖藥物，血糖和常人無(wú)異。

緩解背后的機(jī)制是什么?至少與以下3點(diǎn)有關(guān)
1、糾正胰島B細(xì)胞去分化
2、糾正胰島素抵抗
3、糾正肥胖、脂肪肝、脂肪胰(其實(shí)還有肌肉組織的脂肪)
胰島B細(xì)胞去分化:新診斷及病程5年內(nèi)的2型糖尿病患者胰腺中尚留存一定數(shù)量的胰島B細(xì)胞，其中多數(shù)是靜息或處于去分化狀態(tài)非功能性的胰島B細(xì)胞，并不分泌胰島素。通過(guò)某些干預(yù)可以使其恢復(fù)合成并分泌胰島素，通常把這些胰島B細(xì)胞理解為"休眠的胰島 B細(xì)胞"。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，并不是完全受損，只是“累”壞了，要躺下來(lái)休養(yǎng)生息。
糾正胰島素抵抗，在2型糖尿病早期，高血糖促進(jìn)胰島B細(xì)胞代償性分泌更多胰島素，以維持正常血糖。，在新診斷2型糖尿病患者中，高胰島素血癥+占50%。對(duì)，不是缺乏胰島素，反而是胰島素太多。
肥胖、脂肪胰、脂肪肝:多余的熱量?jī)?chǔ)存在脂肪組織，可一旦發(fā)生胰島素抵抗+，脂肪細(xì)胞難以囤積更多地脂肪，同時(shí)已儲(chǔ)存的甘油三酯也會(huì)降解成游離脂肪酸，溢出脂肪細(xì)胞，在肝臟重新合成甘油三酯，這個(gè)時(shí)候不止血脂升高，身體也會(huì)將這些脂肪硬塞給身體的各個(gè)組織，包括肝臟、胰臟骨骼肌，從而形成脂肪肝、脂肪胰，由此可能導(dǎo)致對(duì)胰島β細(xì)胞功能造成不良的影響。

醫(yī)生簡(jiǎn)介：安海燕，北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院腎病科，主任醫(yī)師，教授，長(zhǎng)期從事臨床和教學(xué)工作，中西醫(yī)結(jié)合治療各種腎臟疾病(糖尿病性腎病、高血壓腎病、血尿蛋白尿、慢性腎炎、IgA腎病、膜性腎病，腎病綜合征、狼瘡性腎炎、慢性腎功能不全、腎結(jié)石、尿路感染等)、高血壓、糖尿病、高脂血癥、高尿酸血癥、痛風(fēng)、冠心病、急慢性支氣管炎、慢性胃炎、甲狀腺疾病、高脂血癥等，對(duì)更年期綜合征、腰痛、失眠、頭痛、眩暈等內(nèi)科雜病有較好療效。熟練掌握腎穿刺活檢技術(shù)，對(duì)血液透析及其并發(fā)癥治療有獨(dú)到見(jiàn)解。