北京
主講醫(yī)生--何立麗
中醫(yī)認(rèn)為，肝具有疏通、暢達(dá)全身氣機，調(diào)暢精血津液的運行輸布、脾胃之氣的升降(促進(jìn)食物消化、吸收和糟粕的排泄)、膽汁的分泌排泄、男女排精排卵行經(jīng)及情志活動(保持心情開朗愉悅使人心境平和)等生命活動。
可能是基于對血竇和門靜脈的解剖，中醫(yī)將貯藏血液、調(diào)節(jié)血量和防止出血等功能賦予給肝臟認(rèn)為肝血可以通過肝的疏泄作用，輸布到全身各形體官竅，養(yǎng)筋、爪、目等，以維持這些組織結(jié)構(gòu)的正常功能。肝血使筋運動靈活有力，能耐受疲勞，病則運動能力減退:“爪為筋之余”，指甲是筋的延伸，肝血使爪甲堅韌，紅潤光澤，若肝血不足，則爪甲薄脆色枯，甚至變形;肝經(jīng)連接眼目，肝血上注，通過化為眼淚的形式潤澤眼球，保護(hù)眼睛，則能視物，辨別顏色，肝血不足則兩目干澀視物不清、眩暈甚至目珠疼痛，收斂不及，則迎風(fēng)落淚。
筋與爪更多是對血功能的描述，可能與作為臟腑器官的肝關(guān)系不大，治療中也較多使用歸肝經(jīng)的藥物而有效。開竅于目，則可能與吃動物的肝臟和一些青色植物含有維生素A有關(guān)。
肝維持人體各部分血量的相對恒定，在隨著活動量、情緒等因素變化時，又會出現(xiàn)相應(yīng)調(diào)整。肝陰主凝斂，肝陽受涵其中，發(fā)揮凝血作用，固攝而防止出血。肝血又是肝氣沖和暢達(dá)的基礎(chǔ)，若肝血不足，也會導(dǎo)致肝氣化生不足，疏泄不及。肝血充足則魂有所舍而不妄行游離。否則血不養(yǎng)魂，則魂不守舍，則失眠多夢，甚至出現(xiàn)夢魘、夢游、夢囈和幻覺等。尤其在女性，肝血充足被認(rèn)為是月經(jīng)的來源之一，肝氣可按一定周期節(jié)律，推動肝血流入沖脈，血海充盈則月經(jīng)按時來潮。若肝血不足，則月經(jīng)量少，甚至閉經(jīng)。故說:“女子以肝為先天”，這可以認(rèn)為與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn)的雌激素在肝臟滅活相關(guān)。
被總結(jié)為“剛強躁急”。肝氣的運動方向是向上向外，升騰發(fā)散。這是肝能疏泄的基礎(chǔ)。肝病多見陽亢、火旺，辨證為肝氣上逆、肝火上炎、肝陽上亢、肝風(fēng)內(nèi)動，癥狀多眩暈、面赤、煩躁易怒、抽搐甚至角弓反張。大怒或郁怒不解，又會傷肝。治療需要瀉肝火，以柔克剛。若治療不及時，則會傷及其他臟器官，故稱“五臟之賊”。這些病癥多在春季多見，或在春季加重，故稱“與春氣相通應(yīng)”。
其中可能存在一些概念的錯誤擴大化，比如肝病未期有肝性腦病，會出現(xiàn)撲翼樣震顫等“生風(fēng)”的征兆，也會出現(xiàn)一些神志情志改變。但并不是所有的此類癥狀都可以通過治肝好轉(zhuǎn)，也未必都和肝臟的功能改變有關(guān)，不能簡單地一概而論，臨床上要實事求是，“觀其脈證，知犯何逆，隨證治之”。
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