關(guān)于「上海梅奧診所開(kāi)業(yè)」，你需要知道的內(nèi)容

最近很多人在問(wèn)的「上海梅奧診所開(kāi)業(yè)」，連同之前的外資醫(yī)院，這兩個(gè)消息一起說(shuō)一下吧，因?yàn)榫W(wǎng)上各種錯(cuò)誤的傳言和解讀實(shí)在太多了。

這些消息對(duì)大家目前的實(shí)際影響幾乎沒(méi)有，但是有些建議可能你以后用得到。

以下內(nèi)容僅代表個(gè)人觀點(diǎn)。

1.首先「上海梅奧診所開(kāi)業(yè)」是個(gè)錯(cuò)誤的消息。

（梅奧這個(gè)名字在中國(guó)被搶注太多，Mayo Clinic正式的中文名字在幾年前已改為「妙佑醫(yī)療國(guó)際」，不過(guò)國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)界還是習(xí)慣稱為梅奧）

梅奧在全球的分布在官網(wǎng)可查，目前梅奧在美國(guó)有四個(gè)院區(qū)以及一個(gè)在英國(guó)倫敦的國(guó)際院區(qū)。上海那個(gè)只是之前梅奧設(shè)立的國(guó)際代表處，并沒(méi)有開(kāi)張醫(yī)院，也不提供任何醫(yī)療服務(wù)，主要工作是向位于美國(guó)的梅奧院區(qū)轉(zhuǎn)診患者。

所以各大自媒體上基于「上海梅奧診所開(kāi)業(yè)」這個(gè)消息的所有延伸，都屬于一廂情愿的想象，并不符合實(shí)際情況。

再有一個(gè)，那些用美元計(jì)價(jià)的收費(fèi)項(xiàng)目就更荒唐了，中國(guó)境內(nèi)必須用人民幣計(jì)價(jià)，這是國(guó)家貨幣主權(quán)問(wèn)題。

2. 那么，梅奧將來(lái)有沒(méi)有可能在中國(guó)開(kāi)設(shè)醫(yī)院？如果開(kāi)設(shè)起來(lái)，這類醫(yī)院對(duì)于中國(guó)醫(yī)療行業(yè)的沖擊會(huì)有多大？

大家需要先知道一個(gè)基本知識(shí)，世界上大多數(shù)大型醫(yī)院，都屬于重資產(chǎn)、長(zhǎng)回報(bào)周期的行業(yè)，這個(gè)應(yīng)該不難理解。醫(yī)療場(chǎng)所的地價(jià)不便宜，醫(yī)護(hù)人員的成本不便宜，各種醫(yī)療設(shè)備很貴，沒(méi)有長(zhǎng)期足夠的患者來(lái)源是很難自負(fù)盈虧的。

因此設(shè)立大型醫(yī)院需要非常慎重的考量。

我給大家舉幾個(gè)醫(yī)院的栗子。

第一個(gè)醫(yī)院叫做北京國(guó)際心血管醫(yī)院（BIHH），這家醫(yī)院的立項(xiàng)始于2002年，美國(guó)和中國(guó)的心血管病專家共同參與，德國(guó)一家投資開(kāi)發(fā)公司為BIHH的初步投資就有1000萬(wàn)美金。

但我想很多人都沒(méi)有聽(tīng)過(guò)這家醫(yī)院的名字，因?yàn)橛捎诜N種原因，這家醫(yī)院的項(xiàng)目到了2006年就終止了，并沒(méi)能最終運(yùn)營(yíng)起來(lái)。諸如此類胎死腹中的醫(yī)院還有很多，你今天能聽(tīng)到名字的合資醫(yī)院，都是在非常殘酷的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)下存活下來(lái)的極少數(shù)。

第二個(gè)醫(yī)院的名字大家可能就比較熟了，香港大學(xué)深圳醫(yī)院是深圳全額投資、采用港式管理的大型醫(yī)院。我自己也有同學(xué)在這家醫(yī)院，我認(rèn)為整體診療水平式很高的，在醫(yī)療決策方面比較慎重，盡量避免過(guò)度醫(yī)療。

但是港大深圳醫(yī)院在剛開(kāi)始很多年都是無(wú)法實(shí)現(xiàn)盈虧平衡，需要深圳持續(xù)輸血，而深圳的這種輸血能力并不是內(nèi)地絕大多數(shù)城市能夠擁有的，最終仍然要靠特需醫(yī)療進(jìn)行自己造血。

第三個(gè)醫(yī)院，或者說(shuō)第三類醫(yī)院，是幾年前許多房地產(chǎn)巨頭和美國(guó)一些頂尖醫(yī)院搞的合資醫(yī)院，地產(chǎn)商出錢(qián)，請(qǐng)老外運(yùn)營(yíng)管理。

具體那些醫(yī)院就不說(shuō)了，這些醫(yī)院后來(lái)都怎么樣了，你們可以自己去查查。當(dāng)然老美后來(lái)也逐漸搞清楚了，這些曾經(jīng)財(cái)大氣粗的地產(chǎn)商并不是那么誠(chéng)心想做醫(yī)院。

3. 以上這些都是有境外醫(yī)療背景、或者請(qǐng)境外醫(yī)院來(lái)運(yùn)營(yíng)的醫(yī)院。在過(guò)去二十幾年來(lái)，我們可以發(fā)現(xiàn)境外醫(yī)療來(lái)建立一家醫(yī)院并不是一件容易的事。

醫(yī)院的長(zhǎng)期運(yùn)營(yíng)需要很多條件，其中最重要的一點(diǎn)就是能有穩(wěn)定的現(xiàn)金流實(shí)現(xiàn)收支平衡。如果不依靠第三方持續(xù)輸血，那自身就要有足夠強(qiáng)的造血能力，任何公司都要有足夠多的客戶，而對(duì)醫(yī)院來(lái)說(shuō)首要問(wèn)題是——如何吸引足夠多的患者。

醫(yī)院的任何一項(xiàng)投入都是成本巨大的，占地面積通常不小（尤其是大型綜合醫(yī)院），這個(gè)成本不便宜，好在這一塊通常會(huì)有一些政策扶持，有些好的噱頭可以低價(jià)甚至免費(fèi)拿地（所以你應(yīng)該知道上面提到的老美最后搞清楚了什么）；但是醫(yī)療設(shè)備都不便宜，一臺(tái)3.0T的MRI采購(gòu)價(jià)需要兩三千萬(wàn)，一臺(tái)達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人系統(tǒng)差不多也要這個(gè)價(jià)格（另外許多設(shè)備的配套軟件也很昂貴）；另外有不單是有設(shè)備，還得有一大堆醫(yī)護(hù)人員，尤其是拿得出手的大專家，雖然醫(yī)護(hù)人員整體來(lái)說(shuō)是牛馬價(jià)格，但人一多的話，這一塊的人工成本也不便宜。

這也是資本在設(shè)立醫(yī)院是需要反復(fù)衡量的一點(diǎn)，砸進(jìn)去這么多的資金，如何吸引到足夠多的患者？

或者換句話說(shuō)，老百姓憑什么去你那兒看?。?/p>

4. 很多人認(rèn)為高端私立醫(yī)院只要能吸引有錢(qián)人去看病就可以了，這是錯(cuò)的，高端私立醫(yī)院所面臨的競(jìng)爭(zhēng)也是非常激烈的。

首先在高端醫(yī)療領(lǐng)域的競(jìng)爭(zhēng)也是很激烈的，各大公立醫(yī)院的特需部及國(guó)際部，還有周邊地區(qū)乃至日本、美國(guó)和歐洲的那些全球知名醫(yī)院。

我在國(guó)內(nèi)見(jiàn)過(guò)不少新成立的高端私立醫(yī)院，科室規(guī)劃都是大而全的，有境外醫(yī)療的加持，病房環(huán)境溫馨，手術(shù)室條件考究，甚至擁有許多在公立醫(yī)院都沒(méi)有的高端設(shè)備，但唯一的小問(wèn)題就是——這些醫(yī)院幾乎看不到病人。

因?yàn)樗鼈儧](méi)有足夠突出、難以替代的優(yōu)勢(shì)，能從頂尖三甲醫(yī)院里面挖來(lái)患者。對(duì)于大多數(shù)中國(guó)患者而言，看大病去公立大醫(yī)院找大專家是一個(gè)很難改掉的習(xí)慣。

這就又涉及到過(guò)去幾年我經(jīng)常提到的兩個(gè)問(wèn)題了，一個(gè)是分級(jí)診療，一個(gè)是保險(xiǎn)體系。目前的分級(jí)診療仍然有巨大的進(jìn)步空間，這個(gè)不展開(kāi)講了，展開(kāi)的話咱們這篇文章沒(méi)一萬(wàn)字打不住；重點(diǎn)講講另外一個(gè)問(wèn)題：保險(xiǎn)體系。

醫(yī)院和保險(xiǎn)是密不可分的，因?yàn)獒t(yī)院解決看病的問(wèn)題，而（醫(yī)療）保險(xiǎn)解決付費(fèi)的問(wèn)題。以中國(guó)香港為例，香港70%以上的門(mén)診是私營(yíng)醫(yī)院解決的，有一半香港民眾是有醫(yī)療保險(xiǎn)的，他們的醫(yī)療費(fèi)用主要由保險(xiǎn)公司支付。

如果沒(méi)有商保和醫(yī)保的保障，絕大多數(shù)私立醫(yī)院是不可能靠患者的自費(fèi)運(yùn)營(yíng)下去的。而國(guó)家醫(yī)保在高端私立醫(yī)院的付費(fèi)比例并不高，更主要的還是商保，以和睦家為例，和睦家商保患者的比例已經(jīng)達(dá)到了40%。

我之前就說(shuō)過(guò)，醫(yī)院的主要收入來(lái)自于其提供的醫(yī)療服務(wù)，包括問(wèn)診、檢查、手術(shù)、用藥、住院、護(hù)理和康復(fù)等，同時(shí)還需要有足夠多的患者，幾乎沒(méi)有哪個(gè)醫(yī)院可以單靠賣藥活下去的，因?yàn)樗幤芳映桑幢隳芗映傻脑挘┮彩怯邢薅鹊?，賣藥是藥企在賺大頭，不是醫(yī)院。

一些人幻想境外醫(yī)療來(lái)華后可以用到在其他醫(yī)院沒(méi)有的藥物等，有這種可能性，但醫(yī)院管理者沒(méi)有傻到認(rèn)為靠這個(gè)就能運(yùn)營(yíng)下去。

5.從上面這個(gè)就可以看出，無(wú)論是境內(nèi)還是境外資本入場(chǎng)的私立醫(yī)院，長(zhǎng)期運(yùn)營(yíng)就必須能實(shí)現(xiàn)盈虧平衡，核心考慮在于開(kāi)業(yè)后是否能有足夠且穩(wěn)定的患者來(lái)源，以及與價(jià)格相匹配且這些患者能承擔(dān)的診療服務(wù)。

在目前的醫(yī)療體系和保險(xiǎn)體系下，梅奧等全球頂尖醫(yī)院的入場(chǎng)仍然是困難的。即便它是梅奧，擁有非常良好的技術(shù)、管理體系和聲譽(yù)，其醫(yī)院運(yùn)營(yíng)也要遵循基本原則。

如果你能看懂以上內(nèi)容，你就會(huì)知道外資醫(yī)院的入場(chǎng)并不會(huì)對(duì)現(xiàn)行醫(yī)療體系造成較大沖擊，甚至可以說(shuō)影響微乎其微，也不用擔(dān)心他們開(kāi)高價(jià)從公立醫(yī)院挖走一大堆優(yōu)秀醫(yī)生，因?yàn)槿魏我粋€(gè)合格的醫(yī)院管理者都要考慮收支平衡的問(wèn)題。

真正對(duì)你將來(lái)看病影響比較大的，應(yīng)該是DRG/DIP支付改革。我認(rèn)為DRG/DIP對(duì)規(guī)范診療、控制不合理支出十分重要，但是在改革過(guò)程中也會(huì)對(duì)醫(yī)護(hù)人員以及患者的看病就醫(yī)習(xí)慣產(chǎn)生影響。關(guān)于這個(gè)話題，以后有時(shí)間了再詳細(xì)寫(xiě)寫(xiě)。

所以總結(jié)一下，「上海梅奧診所開(kāi)業(yè)」并不是真實(shí)的消息，我個(gè)人的觀察是一些保險(xiǎn)從業(yè)者在積極推動(dòng)這個(gè)消息。我個(gè)人并不喜歡他們這類夸大乃至虛假的醫(yī)療宣傳，但是我仍然需要告訴大家的一點(diǎn)是，隨著越來(lái)越多新藥、新技術(shù)的問(wèn)世，醫(yī)療支出通常是逐年遞增（國(guó)內(nèi)國(guó)外都一樣）；而隨著人口老齡化以及醫(yī)學(xué)篩查技術(shù)的進(jìn)步，你在將來(lái)遇到重大疾病的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)比你的父輩高得多。

如果你有時(shí)間的話，你確實(shí)可以稍微了解一下保險(xiǎn)。這里不涉及到任何商業(yè)推廣，這是我個(gè)人給你的建議。

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