河南
昨天，一位讀者朋友給我留言：
“我中標了，今年45歲，堅持運動，排便規律，飲酒有些肥胖。
今年第一次腸胃鏡，結腸癌切除了。
無癥狀并不代表沒問題，有癥狀就說是形成了。
早發現是最重要的。”
我有一位朋友趙先生，今年也是45歲，是一家公司的技術人員，一向工作穩定，堅持每天鍛煉身體，也沒有煙酒嗜好，大便一天一次，沒有任何異常，也沒有腫瘤家族史。
今年10月份的一次健康體檢中，偶然發現直腸有兩個約2cm大小的息肉，病理回報：高級別上皮內瘤變，局灶粘膜內癌。
這著實讓趙先生很吃驚也很后怕，醫生說，目前已經癌變，如果再晚一年半載發現，可能就已經是進展期了，預后非常不好，
即便能夠手術切除，可能也保不住肛門了！而且動輒十幾萬、幾十萬的手術費用和化療費用，也是一筆巨大的開支。
但現在發現還不算晚，還可以在腸鏡下切除，費用只有兩三千元。
但趙先生很是迷惑不解：
不是說癌癥上身會有一些征兆嗎？我怎么一點感覺都沒有？
為什么腸癌悄無聲息？
95%的大腸癌是腺瘤性腸息肉演變而來的，一般來說大于2cm的息肉癌變幾率更大。
腸癌形成的時間有可能是5年，也可能是幾十年，高發年齡段是50歲以后。
1、早期和癌前階段：
在癌變之前的息肉狀態、和早期癌階段，由于體積較小，一般也不會造成出血，也不會阻擋糞便通過，所以大便形態、顏色都不會發生變化；也不會有消瘦、貧血等情況；
2、進展期階段
隨著瘤體不斷增大，會消耗更多的營養，可能會阻擋糞便通過，這時候可能會有出血，和大便的性狀改變；
由于腫瘤生長的刺激，患者可在短時間內出現無明顯誘因的大便次數增多，或者交替出現便秘和腹瀉的情況。部分患者以腹瀉為首發和主要癥狀，這類腹瀉一般會帶有粘液。
還有人會有肛門重墜，排便不盡的感覺，尤其是青年患者。
有的還會引發大便形狀發生改變，比如，大便變細或者突然像水一樣。
隨著病情的繼續嚴重，腫瘤可能會與網膜、周圍組織浸潤黏結，形成腹部的包塊；
部分患者以定位不確切的持續隱痛為首發或突出癥狀，部分病人僅腹部不適或腹脹感。
還有一些患者表現為典型的不完全性腸梗阻性腹痛，疼痛為陣發性絞痛，持續數分鐘，自覺有氣體竄過，接著有排氣，然后疼痛突然消失。
3、晚期階段
當結直腸癌腫瘤進展到一定程度的時候，除了上述癥狀群會出現（不一定全部出現），還會有一下情況：
隨著腫塊的增大腸腔就會越來越狹窄。隨著進一步的發展腫瘤就有可能完全地堵塞腸腔，造成腸腔完全的阻塞，食物以及糞便等無法在腸道中正常的通過，造成腫瘤性的腸梗阻。
由于流體增大，消耗很多營養，流體破潰出血，會造成消瘦、貧血；
如果發生了轉移，常見的是肝轉移，會出現臨近臟器的癥狀。
通過以上的分析，我們不難明白，為何腸癌已經上身，還沒有任何癥狀了。
至于網上所傳的腸癌來臨時候的信號之類，不可信；
因為那大多數是進展期甚至中晚期的癥狀。
這時候再去亡羊補牢，往往回天乏術，勞而無功。
所以我們強調早發現、早診斷早治療，除此之外，別無他法。
最好的預防就是在40歲以前做個腸鏡
盡管改善生活習慣可以預防腸息肉的產生，但任何預防手段都不是100%的。最好的預防手段就是在癌變之前做一次腸鏡檢查。
腸鏡檢查是一個帶有高清攝像頭的柔軟管子，進入腸道后，可以非常直觀地觀察整個大腸，由于先進的放大和染色技術的運用，幾乎可以發現96%以上的微小息肉（直徑小于2mm），早期癌更是不在話下；
為什么非得是40歲以前呢？
因為50歲以后是高發年齡段，大多數腸癌在此時可能會出現典型癥狀，也就是進展期之后了；
這在40歲前，很可能還是一個息肉，最多屬于早癌，就像趙先生的這樣，可以完全根治，還不用開刀，內鏡下就能完成，甚至連住院都不需要。
如果發現息肉、早癌等，腸鏡下切除后，只需要定期復查就行了；基本上不會進展到不可收拾的地步。
《柳葉刀》曾發表了一項隨訪時間近20年的研究：腸鏡檢查可以讓受試者群體在隨后的17年內腸癌發病率降低近30%。
《內科學年鑒》的一項大型研究也證實了這一點，通過回顧過去20年的腸鏡篩查數據，其中右側結腸癌風險降低了46%，左側癌癥降低了72%。
可以說，40歲左右做一次腸鏡檢查，至少可以保你在5-10年內腸道平安。
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