醫生提醒，陽后第2周很重要！出現這幾個癥狀，可能正在轉重癥

感染后發燒、咳嗽……與病毒對抗的第一周很重要，熬過“艱難階段”后，逐漸康復的第二周其實也非常關鍵。

多位專家提醒，

陽后第2周也非常重要

1. 陽后有個“免疫紊亂期”，會持續1-2周

上海交通大學醫學院附屬上海兒童醫學中心呼吸科副主任張磊2022年12月23日在接受第一財經采訪時表示，新冠康復者在1-2周內靜養是有必要的。

張磊稱，經歷新冠病毒感染以后，人體免疫功能會出現較明顯的紊亂表現，即淋巴細胞數值和功能會在感染急性期降低，后續隨著疾病恢復，再緩慢恢復到正常狀態。大多人這個“免疫紊亂期”會持續1~2周。期間其他病毒、細菌等都非常容易乘虛而入。①

2. 一般在感染兩周后，少數患者心肌會有一定的反應

“新冠病毒感染大部分5至7天癥狀好轉、逐步康復，但也有少數患者會累及心肌，一般發生在感染新冠兩周以后。出現比如心電圖發生一些變化，心動過速或過緩，有時候有胸痛、胸悶氣短、心悸甚至暈厥等癥狀。”北京安貞醫院常務副院長周玉杰2022年12月26日接受央視新聞采訪時說，如果癥狀比較嚴重，要及時到醫院查心肌酶是否有變化。如果發現心肌酶成倍增高，醫生會根據其他相應的檢查綜合判斷是否出現了心肌炎。出現心肌損傷，不要恐慌，可以通過健康的生活方式管理度過窗口期，從而逐漸修復。②

3.咳嗽超過2周且有加重，需進一步評估

北京協和醫院呼吸與危重癥醫學科副主任徐凱峰2022年12月26日在“協和醫生說”刊文表示，新冠病毒感染后的咳嗽癥狀平均持續2周左右，有些患者咳嗽持續時間可長達4周。單純氣道炎癥引起的咳嗽，一般會逐漸減輕。新冠病毒感染2周后如咳嗽癥狀有加重，或超過4周癥狀尚未緩解，需要到醫院就診，進一步評估可能的原因。

徐凱峰提醒，“陽康”之后咳嗽也會持續一段時間，咳嗽持續并不代表新冠病毒感染在加重。但如果咳嗽癥狀嚴重或持續不緩解，尤其在出現發熱反復或發熱持續不退、伴有低氧（氧飽和度下降）或憋氣，以及活動后氣短等癥狀，需要警惕新冠病毒導致的肺炎，及時到醫院就診和檢查胸部CT。③

出現這幾個癥狀，可能正在轉重癥

多位臨床醫生表示，感染后不要以為一周過去就沒事了，還需要調養監測兩周，一些繼發感染或并發癥一段時間以后才會表現出來，對于有些病人，尤其是老人、有基礎性疾病的人群，可能出現突發性肺炎或者心肌炎而轉成重癥。

上海市新型冠狀病毒病臨床救治專家組協同國家傳染病醫學中心編寫的《2022版上海市新型冠狀病毒感染診治規范與分級診療流程》提醒，符合以下任意一項可判斷為重型患者：

成人符合以下任意一項：

（1）出現氣促，RR（呼吸頻率）≥30次/分；

（2）在靜息狀態下，吸空氣時指氧飽和度≤93%；

（3）動脈血氧分壓（PaO2）/ 吸氧濃度（FiO2）≤300 毫米汞柱；

（4）肺部影像學檢查顯示24-48小時內病灶明顯進展＞50%者。

兒童符合以下任意一項：

（1）超高熱或持續高熱超過3天；

（2）出現氣促；

（3）靜息狀態下，吸空氣時指氧飽和度≤93%；

（4）有輔助呼吸現象；

（4）出現嗜睡、驚厥；

（5）拒食或喂養困難，有脫水征。④

北京清華長庚醫院感染性疾病科主任林明貴2022年12月25日向人民日報健康客戶端記者表示，重癥出現的時間臨床上有個體差異，可能與患者的感染病毒的數量、身體基礎疾病情況、年齡、疫苗接種等情況有關。不要覺得癥狀好轉了就萬事大吉，病毒在體內可能還處于沒有被完全清除的狀態，在這一段時間里，一般來說我們患病的身體都是無法承受劇烈的活動與超負荷的工作強度的。所以感染后，至少要給身體半個月到一個月的調養休整時間。“最重要的還是關注自己的身體癥狀，對于轉向重癥的跡象要早識別，早干預，這一點對于個人而言更有意義。”⑤

陽后第二周，一定要做好這3件事

不少人經歷一周的難受過后，開始邁入康復期。結合《新型冠狀病毒感染者恢復期健康管理專家指引（第一版）》及專家建議，康復期做好這3件事很重要！

1.吃

?“陽康”之后胃口不好，或有味覺障礙者，建議少食多餐；

?保持食物的多樣化，注意葷素兼顧、粗細搭配；

?多吃新鮮蔬菜、水果、大豆、奶類、谷類食物；

?適量吃魚、禽、蛋、瘦肉，優選魚蝦、禽肉和瘦肉，少吃肥肉；

?飲食清淡不油膩，避免食用辛辣刺激性食物、油炸油膩食物；

?保證飲水量，首選白開水，少喝或不喝含糖飲料。每天喝水1500-2000毫升。

?合理運用藥膳進行食養和食療，結合冬季氣候特點，推薦使用雪梨羅漢果水、玉米須橘皮水、白蘿卜蜂蜜水、核桃蔥白生姜湯、梨湯、山藥冬瓜蓮子粥、薏苡仁茯苓山藥粥等。

?“陽康”之后最好戒煙、限酒。⑥⑦

·康復期飲食的3個“保證”·

01.

保證能量攝入：每餐都要吃一點主食，慢慢增加量。可以先從易消化的細糧開始，如粥、面條、面片，然后過渡到軟一點的米粉、饅頭、腸胃好了再增加點粗糧。

02.

保證優質蛋白攝入：蛋白主要來源于牛奶、雞蛋、瘦肉、魚蝦等動物類食物。先選擇那些容易消化吸收的，如雞蛋，然后再選擇清蒸的魚蝦等。

03.

補充微量元素：保證餐餐都有蔬菜，每天吃水果，有利于補充維生素和鉀、鈉等微量元素。

對于腸胃功能恢復慢的人，特別是老年人，可以在三餐基礎上，食用一些補充劑，比如復合型的微量營養素、腸內營養液、蛋白粉。

——北京協和醫院臨床營養科主任于康

2.動

?從低強度活動開始，如散步、八段錦、簡單日常家務等。適當把運動強度下降。一般運動強度下降到原來的三分之一左右。

?如無明顯不適，數周內可逐漸增加活動強度，如上下樓梯、快走、慢跑、騎自行車、游泳、跳舞直至恢復到患病前的正常活動狀態。

?如在運動過程中出現胸痛、心悸、頭暈等不適癥狀應立即停止運動，必要時及時就醫。②⑦

康復期運動鍛煉“5階段”

恢復期的康復鍛煉可分為5個階段逐漸進行，每個階段至少保持7天，才能進入下一個階段。

第1階段：為恢復鍛煉做準備。例如：呼吸練習、溫和的步行、拉伸和平衡練習。坐或站著時拉伸你的肌肉。每一次拉伸都應輕柔地進行、而且每一次都應保持1秒。

第2階段：低強度活動。例如：散步、輕微的家務/園藝工作。可以逐漸將每天的鍛煉時間增加10-15分鐘。

第3階段：中等強度的活動。例如：快走、上下樓梯、慢跑、引入傾斜度、阻力練習。

第4階段：具有協調和運動技巧的中等強度練習。例如：跑步、騎自行車、游泳和舞蹈課。

第5階段：回歸到基線練習。恢復感染新冠之前的正常鍛煉/體育運動/活動。

注意：如果感到有困難或者癥狀出現倒退，可以退回原階段。

3.睡

有些人在康復過程中可能出現入睡困難、睡眠時間短、眠淺、多夢等癥狀。建議：

?多曬太陽、在身體吃得消的情況下進行一些低強度的運動，如散步等。特別是在每天午后，到戶外接受半小時到1小時的光照，這是快速重建生物節律的重要方法。

?嘗試在睡前一小時停止使用手機和平板電腦等電子設備。

?盡可能減少尼古丁（例如吸煙）、咖啡因和酒精的攝入。

?嘗試幫助入睡的放松技巧，例如冥想、正念減壓療法、意念或沐浴、芳香療法、太極、瑜伽和音樂等。也可用中藥泡洗等方法。

?返崗工作之初，從較輕的工作開始。如有可能，可午休20-30分鐘。

?如果實在失眠嚴重，也可以借助安眠藥，但建議在醫師指導下使用。