心理咨詢師真的很稀缺嗎？

一樣是一份工作，心理咨詢師的養成周期長，成本高，所以符合資質的心理咨詢師，是稀缺的。

更稀缺的是，取得資質后，仍然不斷保持專業學習，能以專業態度來幫助來訪者的好的心理咨詢師。

那么什么樣的心理咨詢師，能夠被稱為“好的心理咨詢師”呢？

首先，來訪者自己的感覺很重要。當你感到你能信任這位咨詢師，并且愿意向她傾訴時，那么這位咨詢師已經跟你建立起了咨訪關系。

然后，就涉及到心理咨詢師的功底了。心理咨詢師也有不同的技術流派取向。

就像我是精神分析動力學取向。一個成功的動力學分析能夠幫助求助者，理解自己的行為和想法，從而能走出困惑，看到未來可以發展或改變的方向。

同時，在心理咨詢師的陪伴和支持下，逐漸使來訪者的情緒產生正向的變化。理想的效果是能夠讓來訪者相信快樂是可以被感受，是可望可及的。 這種積極的態度，將會有助于咨詢效果的發生。

當然，要做到這些是非常不容易的。不論是對于萌新心理咨詢師，或是對于有了一定咨詢小時數積累的咨詢師來說，保持學習和督導，是不可或缺的。

對于動力學派的咨詢師來說，南希.麥克威廉斯的《精神分析案例解析》是非常不錯的指導類書籍。 書中就指出一個好的咨詢師，是要能夠識別出來訪者的病態信念及維持自尊的獨特方式，這樣就可以幫助來訪者看到自己的行為常常與內心所期盼的愉悅和滿足背道而馳。

一個優秀的咨詢師需要對以下每個問題都了如指掌，這樣就能駕輕就熟幫助患者將忍受痛苦轉化為控制痛苦。

這八個問題是：

1. 氣質及固定的歸因模式。

2. 成熟過程。

3. 防御方式。

4. 中心情感。

5. 認同。

6. 關系圖式。

7. 自尊調節。

8. 病態信念。

南希.麥克威廉斯的《精神分析案例解析》 除了會講解這些專業理論之外，還介紹了心理咨詢師常見的工作設置，如下：

1. 關于訪談時間的約定

在初始訪談中，重要的一點就是確定訪談的規律性。例如咨詢師可以跟來訪者說明：今后的每周日 17:00，就是我們的例行訪談時間。

除非來訪的作息安排很難固定。像是有需要輪班的工作，或者為工作時間靈活的演藝人員等。

對于這類來訪，咨詢師可以盡最大的可能，照顧到對方的時間安排。

注意事項：

不要安排一個來訪不愿意的訪談時間。（太早或太晚）

每次訪談時間，都有固定的時長。

據我的了解，目前在上海，單次咨詢時長大多為50分鐘。

有時在 結束 前，來訪者還沉浸在情緒中，想要繼續訴說。咨詢師可以彈性地為其延長5分鐘左右。

南希提到：如果來訪者在最后5分鐘，提出希望咨詢師反饋或提供一些建議。咨詢師也可以給予一點提示。但要在之后的咨詢中探尋來訪者的這個請求背后所隱含的意義。（這或許暗示著來訪者在掩飾其依賴的需要，或是對咨詢師想要準時結束抱有一絲敵意）

2.關于咨詢費用的問題

在中國文化中，談錢是一件比較令人難以啟齒的事，尤其是面對一位求助者。

但在咨訪關系中，咨詢師需要以自己的專業實力去幫助求助者。

同樣可以視作求助者用金錢來購買咨詢師的時間和技能。所以其中的金錢是咨訪關系中不可避免的現實。

那么對于費用，咨詢師就應該開門見山，坦坦蕩蕩、公道適度地向來訪者收費。

這種恰如其分呢，關心自己利益的態度，也能為自虐型的來訪者樹立一個特別好的榜樣。

對于那些特別喜歡打探虛實的來訪者，這樣坦蕩的態度，也對其有幫助。

對于那些坦白自己有經濟困難的來訪者，咨詢師可以按照自己的意愿，為其靈活地調整資費。例如：每周提供一個下午，專門進行收費低廉的公益個案。

3.取消訪談的設置

取消訪談的規則，是由精神分析大佬弗洛伊德首創的。當來訪與咨詢師預定了時間，但臨時爽約的話，來訪需要支付當次費用。

因為來訪相當于提前租用了咨詢師的這個時段，所以不論是否前來進行咨詢。這筆費用是需要支付的。

就像是研究生可以曠課，但仍然需要支付整個學期的學費。

這種規定也能維護咨詢師的自尊與有效工作。也能避免咨詢師產生不良的情緒，感到被來訪者輕視和剝削，從而難以懷著真誠的愿望去幫助對方。

4.在初始訪談結束前，是否需要留機會給來訪者提問？

如果你們的初始訪談，關系融洽，來訪者已經開始與你建立信任。幾乎大部分來訪者都會表示沒有什么需要問的了。

因為在訪談前半段，你就向來訪者說明了咨詢的基本設置。

但有少數來訪者會詢問你的資歷。針對這點，咨詢師可以看作是一位消費者的基本權利。同時，這樣的詢問也暗示著來訪者有更深層次的問題，有待發掘。

而在初始訪談中，你需要做的僅僅是簡明扼要的回答提問。因為在初始訪談中，并不是一個追究原委的最佳時機。你們的咨詢聯盟尚未建立。

但對于來訪者提出的過于個人化的提問，書中的一個案例是很好的示范：

來訪者：你有過同性戀的關系嗎？你有過婚外情嗎？

咨詢師：我能理解為什么了解這些對你來說很重要。但是我的性生活，對于我來說是相當私密的事情。回答這個問題會讓我很不舒服。你是否擔心，因為沒有這樣的經歷，我不能理解你。

在面對這樣個人化的來訪提問時，咨詢師既要誠實，又要自我保護。

盡管咨詢師有分寸的回答可能會挫傷來訪者的好奇心。但也常常可以使來訪者感到釋然。因為來訪者能同時感受到這咨詢師的尊嚴和可依賴性。

5.如何在首次咨詢后，降低來訪者的脫落率？

初始訪談后，來訪者大多暈乎乎，比較難言語化的表達從咨詢中獲得了什么樣的幫助。但是來訪者可能很敏銳地覺察面前的這位咨詢師是否足夠真誠，值得信任。

所以在初始訪談結束前，咨詢師可以做以下幾件事：

1. 再次告知來訪者下次咨詢的時間。例如：那我們下次咨詢的時間，跟今天一樣，是周五上午9:00 。以后每周我們都是這個固定時間。

2. 告訴來訪者，下次訪談中，你們需要做些什么。給來訪者一些方向或是“作業”。這會讓來訪者覺得有收獲感與方向感，知道自己回去之后可以“做些什么”。例如：咨詢師可以告知來訪者，下次想要更多了解來訪者的家庭背景信息，與父母的關系。或是咨詢之后，來訪者有什么夢境，覺得有必要帶來咨詢室中與咨詢師討論的。

3. 通過第二點，再次告知來訪者，心理咨詢需要雙方共同開展工作。咨詢師了解來訪者的信息越多，就越能發揮作用去幫助來訪者。這樣可以激發來訪者的自主性，使來訪者更具備向咨詢師敞開心扉的意愿。

溫尼科特被人問起如何把握案例釋義的尺度，他回答道：

1. 讓患者知道我不是在夢囈。

2. 讓患者知道我有可能會犯錯。

這些心理學前輩的經驗與心得，都能夠 成為我們很好的參考學習資料。

如果你正在心理咨詢師的這條道路上，不斷前行，那么 南希.麥克威廉斯的《精神分析案例解析》 是一本實用性強，且閱讀性佳的專業書籍。