廣東
近日，改善全球腎臟病預后組織（KDIGO）發布《2026 KDIGO急性腎損傷與急性腎臟病臨床實踐指南》，該指南中關于新生兒急性腎損傷的診斷，采納了南方醫科大學南方醫院腎內科侯凡凡院士團隊在“血清胱抑素C水平診斷新生兒急性腎損傷”研究中提出的新標準。該研究于2023年發表在美國腎臟病學會雜志J Am Soc Nephrol。
這是侯凡凡院士團隊第四次憑借高質量原創成果改寫國際權威指南，在全球腎臟病領域再次發出“中國聲音”。
突破新生兒急性腎損傷診斷盲區
急性腎損傷（AKI）是危重癥新生兒常見的并發癥。由于缺乏針對新生兒的診斷標準，既往臨床上都是套用成人血清肌酐標準來診斷新生兒AKI。由于新生兒出生初期的血肌酐水平受母體及肌肉總量影響，導致AKI的診斷存在嚴重誤差，大量患兒漏診，錯失最佳干預時機。
為破解這一臨床難題，2023年，南方醫院腎內科侯凡凡、徐欣、聶晟教授團隊依靠中國腎臟病大數據協作網對52000例新生兒進行了研究，證實采用血清胱抑素C水平診斷新生兒AKI較傳統的依據血清肌酐水平的診斷敏感性提高5.5倍。血清胱抑素C水平≥2.2 mg/L或7天內較基線升高≥25%即可診斷為新生兒AKI。
基于這一研究成果，最新發布的KDIGO 2026全球AKI防治指南對新生兒AKI的診斷標準做了更新，上述標準被正式采納。
這意味著，中國學者提出的精準診斷標準，即將在全球范圍推廣使用，為全球新生兒腎臟疾病的早期診斷提供“中國方案”。
據了解，KDIGO是制定全球腎臟病防治指南最具權威性的機構，其制定標準極為嚴苛，要求必須有足夠的臨床影響力和嚴謹的證據體系支撐。
侯凡凡院士團隊四度改寫國際指南
近20年來，南方醫院腎內科侯凡凡院士團隊以高質量的循證醫學證據不斷重塑全球腎臟病診療格局，這已是該團隊第四次改寫國際權威指南。
第一次改寫指南：突破晚期腎臟病患者慎用腎素-血管緊張素系統抑制劑（RASi）的禁區。
2006年以前，國際腎臟病指南明確規定：晚期腎病患者慎用RASi。侯凡凡院士團隊用嚴謹的臨床隨機對照研究證據表明：使用RASi可使晚期腎臟病患者進入透析的時間延長一倍，且不良反應并未顯著增加。
該項成果登上國際頂級醫學期刊N Engl J Med，打破了晚期腎病使用RASi的禁忌，被2012 KDIGO CKD防治指南采納，在全球廣泛使用。
第二次改寫指南：制定RASi腎臟保護用藥策略。侯凡凡院士團隊通過隨機對照研究（ROAD），提出慢性腎臟病（CKD）患者RASi使用的具體優化策略“基于最大可耐受劑量的向上滴定法”，為全球腎臟病醫生的個體化使用RASi提供了新方法，被KDIGO CKD防治指南推薦，已經成為CKD腎臟支持療法的基石。
第三次改寫指南：證實IgA腎病治療的“中國方案”。針對以往國際指南不推薦用免疫抑制劑治療IgA腎病的建議，侯凡凡院士團隊通過隨機對照試驗和真實世界證據，證實嗎替麥考酚酯（MMF）等免疫抑制劑有效治療IgA腎病。2025 KDIGO防治指南依據上述結果改寫了IgA腎病治療策略。
第四次改寫指南：創建新生兒AKI診斷標準。2026 KDIGO AKI指南根據團隊大樣本臨床真實世界研究證據，將血清胱抑素C正式納入新生兒AKI診斷標準。
采寫：南都N視頻記者 李文 通訊員 屈理慧 聶晟
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