ESH 2026 | EnligHTN China研究：我國未控制高血壓的“多重挑戰”

*僅供醫學專業人士閱讀參考

最新研究揭示未控制高血壓患者不僅心腎不良事件風險飆升，還大幅增加醫療資源消耗，凸顯我國高血壓防控的嚴峻形勢。

第 35 屆歐洲高血壓學會（ESH）年會于 2026 年5月28—31日在波蘭格但斯克召開。本次大會聚焦高血壓機制、藥物治療與心腎保護等核心議題，為全球高血壓防控提供前沿循證依據。會上重磅發布EnligHTN China 兩項中國真實世界研究成果，系統闡明我國未控制高血壓患者的心腎不良預后特征與醫療資源消耗（HCRU）現狀，填補了該領域本土高質量真實世界證據空白，為臨床診療優化與國家衛生政策制定提供了關鍵科學依據。

中國高血壓防控的現實困局：未控制負擔沉重

中國高血壓患者基數龐大，整體防控形勢嚴峻。流行病學數據顯示，18 歲以上成人高血壓控制率低至12.9%[1]。血壓控制不佳會增加心、腦及腎臟不良事件的發生。盡管目前臨床可用的治療手段較為豐富，但實現血壓達標仍是高血壓治療領域長期面臨的核心挑戰。

EnligHTN研究是一項覆蓋多國的高血壓觀察性隊列研究，旨在系統描述與對比血壓達標與未達標高血壓人群的臨床特征、治療模式、健康結局及醫療資源利用與治療成本差異[2]。既往EnligHTN研究評估了美國、英國、西班牙、德國、以色列等多國數據，結果顯示，即使接受≥2 種降壓藥物聯合治療，仍有大量患者血壓無法達標[2]。本次 ESH 2026 公布的EnligHTN 中國亞組兩項研究，基于中國人群真實醫療數據，全面揭示未控制高血壓的心腎不良預后與HCRU特征，為我國高血壓精準防控提供了本土化、高質量的循證支撐。

研究一：未控制高血壓患者心腎事件增加，ESKD風險顯著飆升

了解未控制高血壓患者的預后，對于制定最佳管理策略至關重要。EnligHTN China中的一項研究比較了高血壓控制與未控制患者的心腎結局差異[3]。該研究利用天津市電子健康記錄數據，納入2018年至2023年間接受≥2種降壓藥物治療的高血壓確診患者。研究將患者分為血壓控制組與未控制組。未控制高血壓的定義為：在連續接受≥2種降壓藥物治療至少28天后，首次血壓測量值中，年齡<80歲患者血壓≥130/80mmHg，年齡≥80歲患者血壓≥140/90mmHg。研究統計了隨訪期間兩組患者心力衰竭、卒中、心肌梗死、2型糖尿病、終末期腎病、全因死亡及心血管死亡，以及主要不良心血管事件（MACE，定義為卒中、心肌梗死或全因死亡）的發生率。

研究共納入11,538例患者，其中未控制高血壓組6,932例（占60.1%），控制組4,606例。控制組患者的平均年齡為68.1歲，未控制組為64.9歲。中位隨訪時間約為2.3年（合并癥情況見圖1）。

圖1：研究中兩組患者合并癥情況[3]

研究結果顯示，與血壓控制患者相比，未控制高血壓患者的主要心腎不良事件風險顯著上升，具體表現為（詳見表1）：

• 心力衰竭風險升高15%（HR=1.15，95%CI：1.01~1.31）；
  

• 心肌梗死風險升高172%（HR=2.72，95%CI：1.86~3.98）；

• 卒中風險升高16%（HR=1.16，95%CI：1.01~1.34）；

• 終末期腎病（ESKD）風險升高3835%（HR=39.35，95%CI：14.35~107.90）；

• 心血管死亡風險升高29%（HR=1.29，95%CI：1.05~1.60）。

表1：兩組患者主要心腎不良事件風險對比[3]

該研究結果表明，在中國高血壓人群中，即便接受≥2種降壓藥物治療，仍有超過六成患者血壓未能達標，且這類患者面臨較高的心腎風險。特別是終末期腎病風險的數十倍增加，警示臨床醫師對未控制高血壓患者需給予更密切的腎功能監測與靶器官保護。血壓達標是降壓治療的核心，早期強化至關重要，可有效預防或延緩心腎損傷。因此，早期識別血壓未達標患者、優化聯合治療方案、提升治療依從性是現階段我國高血壓防控工作的重點。

研究二：未控制高血壓大幅增加HCRU

另一項研究則在上述人群中探討了不同血壓控制狀態，醫療資源消耗的差異[4]。研究通過回歸模型，全面評估了血壓控制狀態與醫療資源利用的關聯。

研究結果顯示，模型校正后，未控制高血壓患者的醫療資源消耗總體上高于血壓控制患者。具體而言，與血壓控制患者相比，未控制高血壓患者每年專科門診就診率更高（RR=1.08，95%CI：1.05~1.12）。按專科細分，未控制高血壓患者的腎內科就診率比血壓控制組高132%（RR=2.32，95% CI：1.89~2.84），內分泌科就診率也顯著升高（RR=1.15，95% CI：1.02~1.29）。在住院率方面，未控制高血壓患者的住院率較血壓控制組增加24%（RR=1.24，95% CI：1.17~1.32）。以上這些因素共同導致了未控制高血壓患者在三級醫院就診比例更高（RR=1.12，95% CI：1.07~1.18，表2）。

表2：兩組患者在專家就診上的對比[4]

此外，未控制高血壓患者在總醫療費用、住院費用、門診費用、藥品費用及急診費用等支出上也高于血壓控制患者（表3）。

表3：兩組患者在醫療費用上的對比[4]

該研究結果表明，未控制高血壓不僅損害患者健康，還驅動更多專科化、高成本的醫療服務使用，顯著加重了個人、家庭與醫療體系的整體負擔。

總結與展望：靶向醛固酮治療或成為未控制高血壓新手段

EnligHTN China兩項研究提供了高質量本土證據，明確未控制高血壓的臨床危害與經濟負擔。在中國，接受≥2 種藥物治療的高血壓患者中超60%血壓未有效控制，且未控制高血壓患者不良心腎結局風險顯著升高，醫療資源消耗顯著增加，雙重負擔突出。因此，亟須建立早識別、早干預、嚴達標、長隨訪的全流程管理體系，改善患者預后并減輕醫療體系壓力。

血壓有效控制是改善高血壓患者預后、降低醫療消耗的根本舉措。然而，臨床中大量患者即便聯用多種降壓藥仍難以達標。EnligHTN系列研究也提示當前的治療藥物難以充分滿足高血壓患者的治療需求，迫切需要臨床積極探索新的治療靶點[2]。

近年來，醛固酮在高血壓發生、發展的作用越來越受到關注。BREAKTHROUGH Risk研究發現醛固酮升高與高血壓患者血壓不達標的風險增加相關 [5] ；最新發表的ADEL研究進一步提示，成人高血壓患者中醛固酮/腎素比值（ARR）與醛固酮水平升高并不罕見，且兩者與心血管及腎臟結局風險呈正相關[6]。

這些發現為優化血壓管理模式及提高達標率指明了新的臨床方向：通過降低醛固酮活性或阻斷其受體，有望降低血壓水平、延緩腎功能下降、減少MACE事件，從而改善長期預后。基于靶向醛固酮的治療策略，或為那些在多種降壓藥物聯合治療后仍難以達標的高血壓患者，帶來全新的治療選擇。

專家簡介

王運紅教授

• 首都醫科大學附屬北京安貞醫院 高血壓中心一區 副主任（主持工作）
  

• 主任醫師、副教授、碩士研究生導師
  

• 北京協和醫學院博士，哈佛醫學院訪問學者
  

• 中華醫學會心血管病學分會第十二屆委員會高血壓學組 副組長
  

• 中華預防醫學會高血壓預防專業委員會 常務委員兼秘書長
  

• 中國醫師協會心血管內科醫師分會第六屆委員會高血壓學組成員
  

• 北京醫學會心血管分會青年委員會 副主任委員兼高血壓學組秘書
  

• 中華高血壓雜志編輯委員會委員

小調研：

參考文獻：

[1] Cardiovascular Disease and Risk Factors Surveillance Investigators. Trends and sociodemographic patterns in hypertension prevalence and treatment in China. Med. 2025 Aug 21:100808. .

[2]Medication profiles in patients with inadequately controlled hypertension: Insights from the EnligHTN study. 2025. ESH.

[3]Wang Y, Liu M, Norris T, et al. Risk of Cardiorenal and Metabolic Outcomes in Patients with Uncontrolled Hypertension in China: The EnligHTN Study. 35th ESH Congress 2026.

[4]Wang Y, He X, Zhao Y, et al. Increased Healthcare Resource Utilisation among Uncontrolled versus Controlled Hypertension Patients in China: The EnligHTN Study. 35th ESH Congress 2026.

[5] Townsend R et al. Poster presented at: AMCP Annual Meeting; March 31-April 3, 2025; Houston, TX.

[6]Ljungberg C, Carlsson B, Shojaiyan P, et al. Renin-Aldosterone Profiles and Cardiorenal Outcomes in Hypertension: A Nationwide Cohort Study. J Am Coll Cardiol. 2026 Mar 25:S0735-1097(26)00235-4.

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審批編碼：CN-184522 過期日期：2026-08-31

本文審稿專家：王運紅教授

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