北京
瑪麗·費蘭以前根本不知道什么是MDMA。直到她瞥見一張傳單，上面寫著征募患有創傷后應激障礙的退伍軍人參加臨床試驗。那是她第一次聽說這種被更多人叫作“搖頭丸”或“莫利”的精神活性藥物。而今，費蘭說，它徹底改變了她的人生軌跡。1999年加入美國陸軍預備役、2003年被派往伊拉克的她，這樣描述治療時的體驗：“MDMA讓我整個心都被打開了。我背著一個沉重的大背包，在沙灘上把它放下，開始一件一件把里面的小東西拿出來，放在海浪上，看著它們隨波而去。”
費蘭不是唯一向替代療法求助的人。她是少數通過臨床試驗接受致幻劑輔助治療的美國人之一，這些試驗探索的是精神健康治療的新路徑。現在，這類療法比以往任何時候都更接近大規模推廣：新政令帶來了新選擇、新商機，也帶來了新一輪關于安全性和有效性的審視。四月，特朗普總統簽署一道行政命令，旨在加速研究用致幻劑治療精神疾病。幾乎同時，其政府向三家開發致幻劑或類MDMA療法的企業——Compass Pathways、Usona Institute 和 Transcend Therapeutics——發放了優先審評券，用以加快FDA的部分審批流程。
這道行政令標志著特朗普施政腔調的明顯轉彎。在他的第一個任期里，政府對大麻和其他管控物質立場更為強硬。而這一次，白宮直言，致幻類化合物“在臨床研究中顯示出解決嚴重精神疾病的潛力，能幫到那些接受標準治療后癥狀仍持續存在的患者”。消息一出，投資者迅速涌入這一賽道。致幻藥物研發商的股價隨即上漲，華爾街分析師認為，政令可能讓這個長期被視為邊緣的產業走向主流。
不過，圍繞這門科學本身的爭論依然很深，這也讓該領域能走多遠打了個問號。歷史上的致幻劑研究一直集中在更窄的幾個病種上：裸蓋菇素（致幻蘑菇的活性成分）主要用于抑郁癥治療，MDMA輔助治療瞄準創傷后應激障礙，LSD對標焦慮癥。雖然像裸蓋菇素和伊波加因——一種從西非灌木中提取的精神活性化合物，部分倡導者認為它有助于治療成癮和創傷性腦損傷——被歸為經典致幻劑，而MDMA在技術上被劃分為共情劑，但研究人員和監管機構仍習慣將MDMA輔助治療納入更廣義的致幻藥物領域，因為它們都涉及在受監督的治療會談中解決創傷后應激障礙、抑郁癥等問題。
一邊是患者身上正在發生的個體改變，另一邊是政策層面的突然提速和資本熱度，但臨床證據依然在激烈討論中搖來擺去。費蘭把沉重的背包留在海灘上的那一刻，恰好與一場更大范圍的審慎判斷重疊：當曾被列為非法毒品的物質開始被當作正規藥物審批時，審慎的分量也許比任何行政令都更重。
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