河南
“患者被‘打暈’，是不是放棄治療了？”“鎮(zhèn)靜后會(huì)不會(huì)醒不過來？”在信陽華信圣德康復(fù)醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室門外，這是家屬最常見的疑問。很多人誤以為ICU鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜是放棄救治，實(shí)則恰恰相反。作為一項(xiàng)重癥救治與康復(fù)銜接的技術(shù)，鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜是守護(hù)危重患者、助力后續(xù)康復(fù)的科學(xué)治療手段，而非無奈之舉。
ICU患者需耐受氣管插管、機(jī)械通氣、有創(chuàng)操作等多種診療刺激，疊加疾病疼痛、環(huán)境干擾與心理恐懼，身體會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈應(yīng)激反應(yīng)，引發(fā)血壓升高、心肌耗氧增加、免疫力下降等問題，易誘發(fā)心律失常、消化道出血等致命并發(fā)癥，躁動(dòng)還可能導(dǎo)致危急的非計(jì)劃性拔管。同時(shí)，睡眠剝奪極易引發(fā)譫妄，嚴(yán)重延緩康復(fù)進(jìn)程。信陽華信圣德康復(fù)醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室依托三級(jí)康復(fù)專科醫(yī)院優(yōu)勢(shì)，通過規(guī)范化鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜治療，幫助患者平穩(wěn)度過危重期，規(guī)避并發(fā)癥，為后期康復(fù)治療打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
信陽華信圣德康復(fù)醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室堅(jiān)持個(gè)體化、適度化鎮(zhèn)靜原則，摒棄“越深越好”的誤區(qū)。深度鎮(zhèn)靜會(huì)延長通氣時(shí)間、引發(fā)肢體衰弱，不利于康復(fù)；鎮(zhèn)靜不足則無法緩解患者痛苦。科室嚴(yán)守“鎮(zhèn)痛優(yōu)先”理念，配合多模式鎮(zhèn)痛方案，每日開展鎮(zhèn)靜中斷評(píng)估，動(dòng)態(tài)調(diào)整方案，防止過度鎮(zhèn)靜。
譫妄是ICU高發(fā)的“康復(fù)隱形殺手”，發(fā)生率高達(dá)50%-80%，會(huì)損傷患者認(rèn)知功能、延長病程。重癥監(jiān)護(hù)室多學(xué)科團(tuán)隊(duì)全面落地ABCDEF集束化策略，通過有效鎮(zhèn)痛、優(yōu)選藥物、常態(tài)化譫妄監(jiān)測(cè)、早期床邊康復(fù)、優(yōu)化病房環(huán)境、鼓勵(lì)家屬陪伴等方式，全方位預(yù)防譫妄。針對(duì)發(fā)病患者，快速排查病因、對(duì)癥干預(yù)，保護(hù)患者認(rèn)知與身體機(jī)能。
重癥監(jiān)護(hù)室始終融入人文關(guān)懷。醫(yī)護(hù)人員每日與家屬溝通病情，解答疑慮；通過認(rèn)知干預(yù)、音樂療法、輕柔按摩等非藥物方式，緩解患者焦慮。同時(shí)采用專業(yè)量表動(dòng)態(tài)評(píng)估疼痛，實(shí)現(xiàn)無痛診療。針對(duì)重癥終末期患者，開展舒適化臨終關(guān)懷，減輕病痛、守護(hù)生命尊嚴(yán)。
信陽華信圣德康復(fù)醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室多學(xué)科協(xié)作診療模式，依托智能化管理系統(tǒng)，結(jié)合康復(fù)、心理、藥學(xué)等多學(xué)科力量，實(shí)現(xiàn)重癥救治、并發(fā)癥防控、早期康復(fù)的無縫銜接，真正達(dá)成“救治保命、康復(fù)提質(zhì)”的目標(biāo)，以高效診療守護(hù)生命，以溫情服務(wù)護(hù)航康復(fù)，用專業(yè)與擔(dān)當(dāng)為每一位危重患者的生命健康保駕護(hù)航！（通訊員 李夢(mèng)雨）
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