河南
記者 吳文可 通訊員 邢永田
“孩子現在血壓穩了，壓差也沒了，終于不用再為她的病揪著心了！”看著術后恢復良好的女兒，欣欣媽媽懸了數月的心終于落了地。
11歲的欣欣，因大動脈炎導致胸主動脈長段狹窄、高血壓難控，在阜外華中心血管病醫院結構性心臟病二病區宋書波博士團隊的精準施治下，成功植入國產自主研發的可降解覆膜支架。
體檢發現的“隱形危機”
竟是大動脈炎作祟
11歲的欣欣活潑開朗，平時沒有任何不適癥狀，直到一次學校體檢，異常升高的血壓才讓這個“隱形危機”浮出水面。“孩子平時很活潑，也沒啥不舒服，學校體檢時測的血壓特別高，當地醫院也沒查出原因。”欣欣媽媽回憶道，輾轉多家醫院后，孩子最終被確診為大動脈炎合并胸主動脈長段狹窄，狹窄段超過60mm，同時伴隨重度高血壓，脈壓差超過70毫米汞柱。
大動脈炎導致的主動脈狹窄，會造成遠端供血不足、上肢高血壓、下肢低血壓，若不及時干預，長期高壓會損傷心、腦、腎等靶器官，嚴重影響兒童生長發育，甚至危及生命。該病常規藥物治療難以控制血壓，傳統外科開胸手術創傷巨大，對11歲孩子的生理和心理都可能造成不可逆的影響；而普通金屬支架植入后，會隨兒童生長發育形成“限制性狹窄”，成為長期隱患。
就在一家人陷入兩難時，他們了解到阜外華中心血管病醫院宋書波博士團隊正在開展國產可降解覆膜支架治療主動脈縮窄的臨床研究，專門針對兒童和青少年患者設計，于是專程慕名前來求醫。
量身定制“可生長支架”
破解兒童治療難題
面對這例特殊病例，宋書波博士團隊面臨多重挑戰：患者不僅存在超過60mm的胸主動脈長段狹窄，還合并處于穩定期的大動脈炎，手術時機和支架選擇都需慎之又慎。“大動脈炎活動期植入支架，可能刺激炎癥加重，我們先通過規范抗感染治療，待病情穩定后再評估手術方案。” 宋書波博士解釋道，考慮到患者是兒童，未來有長期生長發育需求，團隊最終決定采用兩枚可降解覆膜支架串聯植入的方案，既解決長段狹窄問題，又為血管生長預留空間。
這種由阜外華中心血管病醫院牽頭研發的可降解覆膜支架，是國內專為主動脈縮窄患者設計的創新器械，具有兩大核心優勢：一是可降解性，支架植入后5年左右會逐漸降解吸收，避免金屬支架長期存留對兒童血管生長的限制，讓血管能夠隨身體自然發育；二是特殊覆膜技術，在保證支架輸送性的同時，無需使用大口徑輸送鞘管，減少對兒童脆弱血管的損傷，也為低齡患者提供了治療可能。
手術中，宋書波博士團隊憑借嫻熟的介入技術，精準定位狹窄段，先后植入兩枚可降解覆膜支架，成功打通長段閉塞的胸主動脈。術中即刻造影顯示，患者胸主動脈狹窄段完全解除，手術取得圓滿成功。
術后恢復遠超預期
為兒童主動脈病變帶來治療新選擇
術后，欣欣的血壓情況明顯改善，雖然短期內仍需服用降壓藥物，預計1-3個月后可逐步減停藥物。“孩子術后恢復特別好，現在血壓穩了，壓差也沒了，我們終于不用再擔心她的身體了。”欣欣媽媽激動地說，這個創新方案不僅解決了孩子的病痛，也避免了開胸手術的巨大創傷，讓她重新看到了孩子健康成長的希望。
宋書波博士表示，此次兒童大動脈炎胸主動脈長段狹窄可降解覆膜支架植入術的成功實施，標志著阜外華中心血管病醫院在兒童復雜主動脈病變治療領域取得突破，也為同類患者提供了新的治療選擇。
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