三甲醫(yī)生吐露心聲：如今用藥行醫(yī)，反倒要自己貼錢？

近日看到一段分享，其中描述的醫(yī)療結(jié)算相關(guān)現(xiàn)狀，讓不少人看完心生感慨，也忍不住對(duì)當(dāng)下一線醫(yī)護(hù)的工作處境多了幾分思考。

分享內(nèi)容的講述者是一名醫(yī)學(xué)博士，深耕醫(yī)療行業(yè)多年。寒窗苦讀鉆研醫(yī)術(shù)，日夜值守守護(hù)健康，一路走來(lái)，他和無(wú)數(shù)同行一樣，懷揣著對(duì)醫(yī)者職業(yè)的熱忱與初心。

曾經(jīng)在大家眼中，醫(yī)務(wù)工作者肩負(fù)救死扶傷的使命，工作雖辛苦勞累，卻有著沉甸甸的價(jià)值與歸屬感，這份職業(yè)也始終被社會(huì)尊重與認(rèn)可。可隨著行業(yè)內(nèi)各項(xiàng)規(guī)范、審核機(jī)制不斷細(xì)化落地，很多一線醫(yī)護(hù)慢慢陷入了進(jìn)退兩難的境地。

不妨先通過(guò)一個(gè)例子理清其中的來(lái)龍去脈。患者就醫(yī)取藥，整體流程本是醫(yī)院先行墊付藥費(fèi)、為患者提供藥品服務(wù)，后續(xù)再由醫(yī)保部門按規(guī)定完成費(fèi)用結(jié)算。

可在實(shí)際審核環(huán)節(jié)，常會(huì)出現(xiàn)這樣一種情況：結(jié)合審核標(biāo)準(zhǔn)，部分藥品費(fèi)用未被納入結(jié)算范圍。此時(shí)藥品早已交付患者使用，診療服務(wù)也全部完成，相關(guān)差額費(fèi)用無(wú)法追回，最終這部分損失，卻分?jǐn)偟搅艘痪€醫(yī)護(hù)人員的薪酬當(dāng)中。

在日常診療中，醫(yī)生會(huì)結(jié)合患者當(dāng)下的身體狀況、病情輕重，憑借專業(yè)知識(shí)與臨床經(jīng)驗(yàn)開具藥方、制定治療方案，這是診療環(huán)節(jié)里最基礎(chǔ)也最核心的工作。

但如今，醫(yī)保后續(xù)的精細(xì)化審核，讓用藥這件事變得不再簡(jiǎn)單。部分用藥方案會(huì)在復(fù)審中被判定為不符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)應(yīng)的費(fèi)用便無(wú)法正常結(jié)算。按照現(xiàn)有流程，這部分未結(jié)算的費(fèi)用首先由醫(yī)院承擔(dān)，而壓力層層傳導(dǎo)之后，最終落到了直面患者、開展診療的一線醫(yī)護(hù)身上。
于是一個(gè)現(xiàn)實(shí)的難題擺在了所有人面前：行醫(yī)用藥的尺度，究竟該如何把握？出于對(duì)患者健康負(fù)責(zé)，若按照病情需求正常開藥、制定治療方案，有可能在后續(xù)審核中出現(xiàn)費(fèi)用差額，最終影響個(gè)人收入。

可一味縮減用藥、保守診療，又難免擔(dān)心用藥不足、治療不到位，耽誤患者的康復(fù)進(jìn)程。左右權(quán)衡之下，不少醫(yī)護(hù)人員都倍感糾結(jié)與無(wú)奈。
更讓人倍感壓力的是，日積月累下來(lái)，一筆筆費(fèi)用差額累加，對(duì)普通職場(chǎng)人而言著實(shí)是不小的負(fù)擔(dān)。

大家每日奔波在病房、診室之間，連軸轉(zhuǎn)地完成接診、護(hù)理、救治等各項(xiàng)工作，全身心投入在崗位上，本以為踏實(shí)付出就能收獲對(duì)等的回報(bào)，可薪酬接連受到影響，難免會(huì)讓人心里五味雜陳。

每個(gè)人都背負(fù)著日常的生活壓力，房貸、衣食住行、家庭開銷樣樣離不開收入，當(dāng)辛苦勞作與實(shí)際回報(bào)出現(xiàn)落差，長(zhǎng)久下來(lái)，難免會(huì)消磨掉工作的積極性。
不少網(wǎng)友看到這番講述后，也紛紛展開討論。有人表示第一次了解到這樣的細(xì)節(jié)，才發(fā)現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員除了要直面高強(qiáng)度的診療工作，還要應(yīng)對(duì)這類額外的困擾；也引起不少各地的醫(yī)療行業(yè)的同行留言。

客觀來(lái)說(shuō)，醫(yī)保制度的全面推行與不斷完善，實(shí)實(shí)在在為廣大群眾減輕了就醫(yī)負(fù)擔(dān)，是惠及民生的好政策，也為整個(gè)醫(yī)療體系的平穩(wěn)運(yùn)轉(zhuǎn)筑牢了基礎(chǔ)。精細(xì)化審核的初衷，也是為了合理規(guī)范醫(yī)療費(fèi)用、優(yōu)化醫(yī)療資源配置，讓醫(yī)保資金能夠用在刀刃上。
只是在政策落地、流程執(zhí)行的過(guò)程中，如何平衡好規(guī)范管理與一線診療的實(shí)際情況，如何打通流程中的堵點(diǎn)，理順費(fèi)用結(jié)算、責(zé)任劃分的相關(guān)機(jī)制，避免一線從業(yè)者無(wú)端承擔(dān)額外壓力，成為了值得整個(gè)行業(yè)共同探討的問(wèn)題。

醫(yī)者堅(jiān)守崗位守護(hù)大眾健康，相關(guān)制度守護(hù)民生福祉，二者的目標(biāo)本是同向而行。也期待在未來(lái)，各方能夠不斷磨合、優(yōu)化流程，找到更周全、更人性化的解決方案，讓每一份堅(jiān)守與付出都能被溫柔對(duì)待，讓醫(yī)護(hù)人員可以安心行醫(yī)、用心診療，也讓惠民的醫(yī)保政策更好地落地生根，惠及每一個(gè)人。
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