心慌、乏力、眼前發黑，可能不是累，而是心跳在“亂來”

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（來源：生物谷藥業）

有沒有過這樣的瞬間：正坐著或躺著，心臟突然“咯噔”一下，好像漏了一拍；或者沒來由地一陣心慌，心跳快得像要從嗓子眼蹦出來；又或者只是站起來走了幾步，就覺得乏力、眼前一陣發黑。

大多數人可能也就是甩甩頭，喝口水，覺得自己“可能是最近太累了”。

但在某些情況下，這可能不是簡單的疲勞。它可能在提醒你：心臟，可能正在發生一種叫做“心房顫動”的異常。

一、心臟也會“亂跳”

心房顫動，簡稱“房顫”，是我國最常見的持續性心律失常之一。它的核心問題，出在心臟的“電路系統”上。

正常情況下，心臟以規律的節拍收縮，把血液有序地泵向全身。而在房顫發生時，心房的電信號變得完全紊亂，導致心房不再有效收縮，而是以極快的頻率不規則地“顫抖”。

房顫的癥狀：

心慌、心悸：這是房顫最典型的表現。會感覺心跳得非常快、非常亂，完全沒有規律可言。有時會覺得心臟“漏跳”了一下，或者突然“咯噔”猛跳一下。

乏力、氣短：心臟泵血效率下降，全身供血會受影響。即便只是輕微活動，甚至躺著不動，也可能感到全身沒勁、胸悶、喘不上氣。

頭暈、眼前發黑：大腦對供血最敏感。當心臟向大腦的射血量明顯減少時，就可能出現頭暈，嚴重時會有一過性的黑矇，也就是眼前突然發黑，幾秒鐘后又恢復。

特別需要注意的是，這些癥狀常常是陣發性的，可能持續幾分鐘、幾小時，自行終止后又恢復如常。這種“來去匆匆”的特點，最讓人麻痹大意，誤以為只是沒休息好。

二、房顫危險在哪

如果只是心慌和乏力，房顫或許還沒那么可怕。它最大的危險，指向一個人們不太容易聯想到的器官——大腦。

房顫發生時，心房失去了有效的收縮，血液在心房內（尤其是一個叫左心耳的結構里）流動緩慢，甚至形成渦流。在這種情況下，血液就很容易發生凝固，形成血栓。

血栓一旦形成，就像是血管里埋下了一顆“不定時炸彈”。它隨時可能脫落，順著主動脈的血流“搭車”向上，最終堵在大腦的血管里。這就是心源性腦栓塞。

由房顫引發的缺血性腦卒中，有幾個讓人警惕的特點：

起病極快：癥狀往往瞬間達到頂峰。

病情更重：與其他原因導致的腦梗相比，心源性腦栓塞通常堵塞的血管更粗，導致的腦組織缺血范圍更大，致死率和致殘率都更高。

容易復發：房顫這個“根源”沒有被控制，心房里形成新的血栓只是時間問題。

值得我們注意的是：在所有缺血性腦卒中里，約20%是由房顫引起的。 在心源性栓塞導致的卒中中，這個比例更高。房顫患者發生腦梗死的風險，是正常人的5倍。

三、如何揪出房顫？

房顫有時很狡猾。尤其是陣發性房顫，發作時難受，到醫院時又恢復正常了，普通心電圖可能抓不住它。

如果已經出現了前面提到的癥狀，尤其是中老年人，或者有高血壓、肥胖、冠心病等基礎情況，可以做以下檢查來排查：

24小時動態心電圖：這是捕捉陣發性房顫的常用手段，背在身上一整天，記錄每一次心跳。

長程心電監測：對于發作間隔時間長的，醫生可能會建議使用便攜式心電記錄儀，不舒服時隨時測量，記錄幾天甚至更久。

心臟超聲：用來評估心臟的結構有無異常，查看心房大小，并專門查看左心耳內有沒有血栓形成的跡象。

四、房顫引發的卒中，可防

關于房顫，最需要被大家知道的一件事情。

當醫生確診了房顫，并評估你存在一定的卒中風險后，會建議啟動抗凝治療，來預防血栓形成。規律服用抗凝藥物，是目前預防房顫相關腦卒中最核心、最有效的手段。規范的抗凝治療，可以降低房顫患者60%~70%的卒中風險。

除了藥物治療，部分高出血風險或無法長期服藥的患者，還可以選擇一種叫左心耳封堵術的介入治療，從根源上封堵血栓最容易形成的地方。

當然，藥物治療和手術方案都需要醫生根據每個人的具體情況，評估缺血和出血的風險后，再做決策。

如果確診了房顫，這幾件事也很重要：

管理好基礎病：控制好血壓、血糖、血脂，是預防房顫發生和復發的基礎。

自己摸脈搏：經常感覺一下手腕處的脈搏，是不是規律、力度一致。如果發現脈搏時快時慢、忽強忽弱，且和心跳次數不一致，要記錄下來，及時告訴醫生。

當前大家生活壓力大、節奏快，很多時候太習慣把身體偶爾的不對勁，歸結為“累了”。大部分時候沒事，但也很容易錯過一些重要的預警。心慌、乏力、眼前發黑——當這些感覺莫名其妙地來，又莫名其妙地走時，不妨多留一個心，那是對自己最負責任的一種警覺。

參考文獻：

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