北京
周三下午，美國醫(yī)學(xué)界被一則消息震動。衛(wèi)生部長羅伯特·F·肯尼迪（Robert F. Kennedy Jr.）解雇了美國預(yù)防服務(wù)工作組（USPSTF）的兩位副主席，這個負(fù)責(zé)制定癌癥篩查、慢性病預(yù)防和保險覆蓋標(biāo)準(zhǔn)的關(guān)鍵機構(gòu)，如今16個席位中空缺8個——包括主席和副主席職位。
這不是一次普通的人事變動。USPSTF是一個由獨立志愿者專家組成的非黨派機構(gòu)，成員任期四年且交錯輪換，其評級為"A"或"B"的預(yù)防服務(wù)——如乳房X光檢查、結(jié)腸鏡檢查、他汀類藥物使用和抑郁癥篩查——根據(jù)《平價醫(yī)療法案》，大多數(shù)健康保險計劃必須全額覆蓋。換句話說，這個小組的推薦直接影響數(shù)千萬美國人能否免費獲得救命的健康服務(wù)。
但肯尼迪的干預(yù)早已開始。據(jù)披露，他此前就拒絕更換年初任期屆滿的成員，導(dǎo)致該工作組過去一年無法召開會議，也無法發(fā)布關(guān)于宮頸癌自我采樣篩查的最終建議。如今隨著兩位副主席被解職，醫(yī)生們擔(dān)憂USPSTF將重蹈免疫實踐咨詢委員會（ACIP）的覆轍——后者已被肯尼迪清洗專家成員、換上不合格盟友，并強推邊緣化或政治化的建議。
美國醫(yī)學(xué)會（AMA）主席鮑比·穆卡馬拉（Bobby Mukkamala）周三發(fā)表聲明，稱該組織對此"極度關(guān)切"。
"今天的變動早有預(yù)兆，"穆卡馬拉表示，"此前免疫實踐咨詢委員會（ACIP）已被 dismantling。我們強烈敦促衛(wèi)生部恢復(fù)USPSTF長期透明的成員遴選程序，特別是選拔具有預(yù)防醫(yī)學(xué)和初級保健專業(yè)知識的臨床醫(yī)生。我們還懇請衛(wèi)生部承諾恢復(fù)工作組的定期會議，確保其重要工作不再延誤。患者的生命有賴于此。"
USPSTF的癱瘓意味著一系列關(guān)鍵健康決策被擱置。除了宮頸癌篩查，該機構(gòu)還負(fù)責(zé)評估乳腺癌、結(jié)直腸癌、心血管疾病和心理健康領(lǐng)域的預(yù)防證據(jù)。當(dāng)政治干預(yù)取代科學(xué)評估，最終承擔(dān)代價的是那些依賴保險覆蓋來獲得早期診斷和干預(yù)的普通患者。
醫(yī)學(xué)界正在密切關(guān)注：一個被削弱的工作組，是否會將預(yù)防醫(yī)學(xué)的決策權(quán)讓渡給意識形態(tài)而非證據(jù)。
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