湖南一男子患“怪病”，一打牌就抽搐、吐沫，專家：反射性癲癇，出現(xiàn)這些情況盡早就醫(yī)

玩?zhèn)€麻將、打把撲克，居然會(huì)引發(fā)癲癇發(fā)作？這不是玩笑，而是真實(shí)發(fā)生在常德王先生（化名）身上的事。

瀟湘晨報(bào)記者了解到，來(lái)自常德的王先生，3年前開(kāi)始遇到一件怪事：打牌時(shí)突然神志不清、倒在地上四肢抽搐、口吐白沫，持續(xù)5到10分鐘后才慢慢緩解。更奇怪的是，這種發(fā)作“專挑”打牌的時(shí)候出現(xiàn)，每年要發(fā)作3到4次。起初，王先生和家人以為是心臟或腦血管出了問(wèn)題，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做了心電圖與頭部磁共振，結(jié)果卻顯示“未見(jiàn)明顯異常”。因?yàn)闆](méi)有找到病因，也就一直沒(méi)得到規(guī)范治療。

直到最近一次發(fā)作時(shí)，王先生重重摔傷了下頜，家人才下定決心，來(lái)到湖南省第二人民醫(yī)院（省腦科醫(yī)院）癲癇中心李振光主任醫(yī)師就診。經(jīng)過(guò)分析病情后完善24h視頻腦電圖監(jiān)測(cè)，終于捕捉到了異常癲癇波放電，結(jié)合“打牌時(shí)發(fā)作”這一典型特征，最終確診為：玩牌所致的“反射性癲癇”。

李振光主任醫(yī)師解釋：反射性癲癇，不是“被嚇出來(lái)的癲癇”，而是一種由特定刺激或活動(dòng)觸發(fā)的癲癇發(fā)作類型。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，患者的大腦對(duì)某些“特定輸入”特別敏感，一旦接觸到這些“觸發(fā)因素”，就會(huì)像按下開(kāi)關(guān)一樣，立刻出現(xiàn)癲癇發(fā)作。常見(jiàn)的觸發(fā)因素包括：視覺(jué)刺激如閃光、強(qiáng)光、電視/電腦屏幕閃爍、特定圖案（如條紋、棋盤格），認(rèn)知活動(dòng)如閱讀、計(jì)算、下棋、打牌，聽(tīng)覺(jué)刺激如某種特定聲音、電話鈴聲，觸覺(jué)刺激：熱水洗澡，進(jìn)食刺激：吃飯、聞到某種氣味。

王先生的案例屬于典型的認(rèn)知/視覺(jué)誘發(fā)型反射性癲癇——打牌過(guò)程中的視覺(jué)刺激（牌面圖案、顏色對(duì)比）、認(rèn)知活動(dòng)（計(jì)算牌面、思考出牌策略）以及情緒波動(dòng)（興奮、緊張、焦慮）共同構(gòu)成了“觸發(fā)開(kāi)關(guān)”。很多反射性癲癇患者，常規(guī)頭部磁共振檢查結(jié)果都是正常的。這是因?yàn)榉瓷湫园d癇通常屬于特發(fā)性或遺傳性癲癇，大腦結(jié)構(gòu)上沒(méi)有明顯的“病灶”（如腫瘤、畸形、疤痕等），問(wèn)題出在腦功能或神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的異常興奮性上。

要診斷反射性癲癇，關(guān)鍵檢查是長(zhǎng)程視頻腦電圖監(jiān)測(cè)，最好能同時(shí)記錄到患者的日常活動(dòng)（如讓患者打牌）和腦電波變化。當(dāng)患者出現(xiàn)癲癇發(fā)作時(shí)，腦電圖同步顯示出癇樣放電，診斷就可以基本明確了。

關(guān)于反射性癲癇的治療，核心原則是：“避”字當(dāng)頭，藥物為輔，防意外第一。

1.避免誘發(fā)因素（最關(guān)鍵）：對(duì)于王先生來(lái)說(shuō)，最直接的辦法就是——不打牌。如果實(shí)在難以戒掉，可以嘗試：縮短單次玩牌時(shí)間，中途多休息；避免熬夜打牌、疲勞打牌；調(diào)暗牌桌燈光，減少?gòu)?qiáng)光刺激；避免情緒過(guò)于激動(dòng)（輸贏看淡）；戴藍(lán)光過(guò)濾或偏光眼鏡（部分患者有效）。對(duì)于其他類型的反射性癲癇，也需要“對(duì)因回避”。

2. 規(guī)范藥物治療：雖然避開(kāi)了誘發(fā)因素，但有些患者仍然可能在其他場(chǎng)景下發(fā)作，或者無(wú)法完全回避誘因。這時(shí)需要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗癲癇發(fā)作藥物（如丙戊酸鈉、左乙拉西坦、拉莫三嗪等）。藥物治療的目標(biāo)是：完全控制發(fā)作，且沒(méi)有明顯副作用。千萬(wàn)不要自己買藥或隨意停藥。

3. 做好安全防護(hù)：癲癇患者發(fā)作時(shí)突然倒地，很容易導(dǎo)致：頭部外傷、面部骨折、牙齒損傷、舌咬傷、骨折、關(guān)節(jié)脫位等。像王先生這次摔傷下頜，就是一個(gè)典型的“意外傷害”。

王先生確診后，在醫(yī)生指導(dǎo)下減少了打牌頻率、開(kāi)始規(guī)律服藥，近半年來(lái)再也沒(méi)有出現(xiàn)過(guò)癲癇發(fā)作，下頜的傷口也已愈合。

李振光提醒：如果你或家人出現(xiàn)以下情況，建議盡早到癲癇專科或神經(jīng)內(nèi)科盡快就醫(yī)：在特定活動(dòng)（打牌、閱讀、看屏幕、洗澡等）時(shí)反復(fù)出現(xiàn)意識(shí)改變、肢體抽動(dòng)、發(fā)呆等異常表現(xiàn)；懷疑是癲癇發(fā)作，但常規(guī)檢查（如磁共振、普通腦電圖）未發(fā)現(xiàn)異常；已知有癲癇，但發(fā)作控制不理想，或頻繁在特定場(chǎng)景下發(fā)作；因發(fā)作導(dǎo)致摔傷、燙傷、車禍等意外。

瀟湘晨報(bào)·晨視頻記者劉暢 通訊員王千禧 李振光

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