剛放下鑰匙就忘？別只怪累，這種“斷片”可能是癡呆前兆

剛放下鑰匙就忘？

別只怪累！

是正常老化還是疾病預警？

教你快速自測

抓住“黃金干預期”

高危人群必看

為大腦科學“擴容”

“初老癥”已成為許多中青年自我調侃的熱詞，剛放下的鑰匙、熟悉的名字、甚至是否鎖門，記憶仿佛總在“斷片”。大眾普遍將此歸咎于壓力與疲勞，但醫學視角下的記憶衰退，并非只有“正常老化”這一個答案。尤其對于有家族史或“三高”等基礎病人群，早期的記憶波動更需警惕。如何區分正常的“忘了”與疾病的“記不住”？哪些是必須干預的預警信號？又有哪些科學方法能為大腦“擴容”？

【一】

辨別二者的核心關注點：

“能否回憶”與“是否影響生活”

生理性健忘的特點是“暫時性且可逆”。例如一時想不起鑰匙放在哪里，但通過回憶能夠想起來，且不影響獨立完成購物、管理財務等復雜任務，本人會因記性差而苦惱，甚至主動采取措施補償。

病理性記憶下降（如早期阿爾茨海默病）的核心特征是近事記憶顯著受損，且無法通過提示恢復，常伴隨功能衰退。如反復詢問同一問題、無法完成熟悉的任務、或在熟悉環境中迷路。部分患者存在自知力缺失——本人不覺得有問題，反而是家屬覺得“不對勁”。

值得注意的是，在生理性健忘與認知障礙之間，還存在一個極易被忽視的“灰色地帶”——主觀認知下降（scd）。 根據美國國家衰老研究所與阿爾茨海默病協會（nia-aa）的指南，scd是指個體主觀上感到記憶或認知能力較以往下降，但客觀的神經心理測驗結果仍在正常范圍內，若同時滿足以下特征，則需高度警惕其為阿爾茨海默病臨床前期的可能：以記憶下降為主訴、起病在5年以內、發病年齡≥60歲、本人對此存在擔憂，且得到知情者的證實或攜帶apoe ε4風險基因。 scd患者日常生活能力完好，但這恰恰是進行早期干預、阻止病情向癡呆轉化的“黃金窗口期”。

【二】

篩查：高風險人群的“護腦”清單

對于有癡呆家族史或“三高”人群，常規體檢并不足以覆蓋認知功能的評估。大腦的病變往往在癥狀出現前15-20年就已開始，需要更具針對性的“認知體檢”：

1.核心篩查工具：神經心理學量表評估認知功能

即一些就診人群提到的“到了醫院還要考試做題”，這一方面的評估多在綜合性醫院的神經內科門診或者記憶力障礙專病門診開展，其可以針對不同的認知域功能進行規范化檢測，建議高危人群每半年至1年進行隨訪。

2.影像學檢查：看大腦的結構變化及病灶。1. 頭顱磁共振：對于阿爾茨海默病，可以重點觀察海馬體體積是否萎縮；對于血管性認知障礙，則需關注白質高信號負荷、腔隙性梗死灶以及腦微出血的存在。2. 分子影像：如淀粉樣蛋白pet可以直接顯示大腦中aβ蛋白（阿爾茨海默病的病理蛋白）沉積情況，對ad的診斷價值極高；而fdg-pet、tau-pet等則可以鑒別其他可能導致認知功能損害的神經退行性疾病。

若存在對于自身認知功能的擔憂，可以考慮在50歲以后，或出現主觀記憶下降時，進行一次全面的基線評估（包含量表+磁共振）；同時對于初次就診的患者，醫生可能會建議完善如甲狀腺功能、b族維生素等其他可能會影響認知功能的化驗項目。若無異常，每2-3年復查一次；若存在輕度認知障礙、明確的腦血管病或多重血管危險因素，則需每半年至1年復查。

【三】

管理：生活中力所能及的“健腦”處方

01

飲食

采納mind飲食法，多吃深綠色蔬菜、漿果、堅果、全谷物和深海魚，少吃紅肉、黃油、油炸食品和甜食。可降低阿爾茨海默病風險約53%。

02

運動

每周至少150分鐘中等強度有氧運動（如每天快走40分鐘），或75分鐘高強度運動，每周增加2次力量訓練效果更佳。高齡或行動不便者可考慮太極拳或八段錦。

03

睡眠

深度睡眠時大腦類淋巴系統清除病理性蛋白。成年人應保證每天7-9小時睡眠，長期睡眠少于6小時會使認知障礙風險增加34%。

04

社交與認知儲備

面對面社交能有效提升認知儲備，建議每周至少1小時積極社交互動，如參與社區活動、讀書會或合唱團。

05

其他

控制高血壓、糖尿病、高脂血癥，戒煙限酒。中年后若出現聽力下降，應及時佩戴助聽器——聽力喪失使癡呆風險增加71%。長期抑郁和壓力可直接損害海馬，保持樂觀、學會減壓同樣重要。

區分健忘與疾病

看“能否想起”與“是否自知”

高危人群需定期認知篩查

管好血管、吃動睡結合、保持社交

是為大腦“擴容”的良方

早識別、早干預

方能守住記憶防線

作者：何一茜 指導專家：丁晶

上觀號作者：復旦大學附屬中山醫院