北京
導(dǎo)語
在實際管理中，要把“長期處方”和過度用藥的“大處方”嚴格區(qū)分開。不能因為放寬了次均費用考核，就打著“長處方”的旗號亂開藥、多開藥。同時監(jiān)管部門對借開具長處方實施倒賣囤藥等行為進行嚴查。
近日，國家醫(yī)保局、國家發(fā)展改革委、國家衛(wèi)生健康委聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于醫(yī)保支持基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的指導(dǎo)意見》，其中一項細則引發(fā)廣泛關(guān)注：基層醫(yī)療機構(gòu)可以為慢性病患者開出最長12周（3個月）的用藥處方。
“長處方”能不能開出來？央視進行了專題報道。在報道中，“長處方”政策實施后，有的醫(yī)生卻不給開。
按照規(guī)定，3個月的長期處方的患者需要滿足“病情穩(wěn)定、用藥規(guī)律、能管好自己”的條件。開具長處方之前，醫(yī)生必須先做一次嚴格評估，條件符合才能開具。
醫(yī)生不愿意給患者開長處方的原因，央視在報道中進行了分析。
1、醫(yī)生們一旦開出3個月的藥量，就需要為90天的用藥安全負責。為了把風險降到最低，讓患者每個月來復(fù)查一次，隨時調(diào)整用藥，是最穩(wěn)妥的辦法。2、部分患者依從性差，開長處方后，醫(yī)生擔心患者不吃藥也不來醫(yī)院導(dǎo)致病情加重。
3、部分地區(qū)醫(yī)保對基層開具長處方?jīng)]有放開。
4、一些基層醫(yī)生因能力不足或擔心風險，不敢開具長處方。
5、不同地區(qū)基層醫(yī)療機構(gòu)的藥品種類、庫存有限，不少慢性病患者需要的特定藥品，基層醫(yī)院備貨量不多，醫(yī)生只能按現(xiàn)有庫存限量開藥。
央視報道稱，新政策的突破明確：長期處方不納入“次均費用”考核，相當于從制度上給醫(yī)生松綁。
專家建議，需建立健全相關(guān)激勵機制，調(diào)動基層醫(yī)生積極性，對基層醫(yī)療機構(gòu)因連續(xù)處方服務(wù)而減少的一般診療費給予補償。比如深圳市羅湖區(qū)，開一張長期處方可以收3次診療。
新京報在《醫(yī)生不愿開“長處方”，誰在給慢性病患者添堵》一文中稱，國家政策重在方向指引，各地要結(jié)合本地實際，出臺“長處方”的具體操作細則，尤其要進一步明確醫(yī)保、醫(yī)院、醫(yī)生各自的責任邊界，調(diào)整或清理阻礙“長處方”實施的規(guī)定，對刻意將“長處方”變短以增加門診掛號和診療收入的行為要加以約束和處罰。
來 源 / 央視新聞
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