朝“問(wèn)”健康丨警惕高血壓年輕化 科學(xué)降壓避開(kāi)用藥誤區(qū)

5月17日是第21個(gè)世界高血壓日。依據(jù)國(guó)家心血管病中心《中國(guó)心血管健康與疾病報(bào)告2024》，我國(guó)18歲及以上成年人的高血壓患病率達(dá)31.6%，全國(guó)有3億多高血壓患者，相當(dāng)于每3.2個(gè)成年人里就有一人正被高血壓困擾。與此同時(shí)，我國(guó)高血壓年輕化趨勢(shì)愈發(fā)突出，中青年群體患病增長(zhǎng)幅度已超過(guò)老年群體，高血壓早已不再是傳統(tǒng)意義上的老年病。

中青年高血壓

多以低壓偏高為主

中青年高血壓的發(fā)病特點(diǎn)與老年人差異明顯，大多癥狀隱匿、沒(méi)有明顯不適感，人群患病知曉率普遍偏低。

北京安貞醫(yī)院高血壓中心一區(qū)主任醫(yī)師 王運(yùn)紅：中青年高血壓往往反映是低壓高為主，高壓也會(huì)高一點(diǎn)，但是高的幅度并不是很明顯，壓差比較小，這是中青年高血壓和老年人的非常顯著的差異。

高血壓飲食

牢記“一減一加”

高血壓飲食調(diào)理，記住“一減一加”很重要。

• “一減”是減鹽，鹽吃多了會(huì)囤水分、增加血容量，血壓自然往上升。
• “一加”是多補(bǔ)鉀，鉀能幫身體把多余的鈉排出去，還能舒張血管，對(duì)穩(wěn)定血壓很有幫助。

目前《中國(guó)高血壓臨床實(shí)踐指南》推薦鉀每天攝入量是3.5克至4.7克，很多人遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到劑量。

北京安貞醫(yī)院高血壓中心一區(qū)主任醫(yī)師 王運(yùn)紅：飲食上，少鈉、適當(dāng)提高鉀的攝入，能夠預(yù)防高血壓和有一定的降壓作用。綠葉菜、香蕉、土豆，還有一些瓜果蔬菜里面鉀的含量高，不僅是血壓的改善，實(shí)際上對(duì)于體重管理，包括對(duì)血脂管理也都是提倡的。

專(zhuān)家提醒，在嚴(yán)控每日食鹽總量的同時(shí)，日常調(diào)味可優(yōu)先選用低鈉、低鹽調(diào)味品。

按時(shí)吃藥

血壓為何還不平穩(wěn)？

不少高血壓患者都有這樣的困惑：明明一直在按時(shí)吃藥，血壓卻始終控制不理想。究竟哪些因素會(huì)干擾血壓穩(wěn)定？除了服藥，日常還能做好哪些調(diào)理？

北京大學(xué)人民醫(yī)院高血壓科主任醫(yī)師 孫寧玲：還要考慮生活方式是否管理好，比如是否控鹽到位。除了生活方式之外，用藥的治療問(wèn)題，用藥的量是不是足、是不是合理，這些都是影響到血壓控制。還有，目前很多血壓控制不良的患者存在著一些特殊的生理機(jī)制，就是醛固酮調(diào)節(jié)的異常，醛固酮分泌異常會(huì)導(dǎo)致血壓上升，心臟負(fù)荷增加。

高血壓用藥

避開(kāi)這些誤區(qū)

醫(yī)生提到的醛固酮，是人體腎上腺分泌的一種激素，主要調(diào)節(jié)體內(nèi)鈉鉀平衡和水鹽代謝，直接影響血壓高低。一旦腎上腺分泌醛固酮過(guò)多，就容易引發(fā)原發(fā)性醛固酮增多癥，誘發(fā)頑固性高血壓。而在高血壓治療過(guò)程中，不少患者還存在擅自減藥、停藥，甚至隨意掰開(kāi)降壓藥服用的誤區(qū)，這些做法為什么不可取？

血壓控制平穩(wěn)

就能自行減藥停藥嗎？

北京安貞醫(yī)院高血壓中心一區(qū)主任醫(yī)師 王運(yùn)紅：不建議患者自行減藥，甚至停藥。因?yàn)樯贁?shù)人停了幾天，可能血壓沒(méi)有回彈，但是過(guò)一段時(shí)間可能就會(huì)回彈。比如血壓正常偏低，或者有點(diǎn)癥狀的時(shí)候，建議去找醫(yī)生看看能不能減藥或停藥，不要自己擅自減藥或停藥。因?yàn)闀r(shí)間長(zhǎng)了，高血壓本身的誘因沒(méi)有糾正，有些人可能幾天，有些人可能一兩周以后血壓會(huì)出現(xiàn)回彈，并不是說(shuō)停藥之后，幾天內(nèi)血壓正常，血壓就好了，并不是說(shuō)明這個(gè)問(wèn)題。

藥量減半

直接把藥片掰開(kāi)就行？

北京安貞醫(yī)院藥事部主任藥師仇琪介紹，藥物能不能服用半片，可以遵循三個(gè)步驟：

• 第一個(gè)步驟就是要看藥盒上面有沒(méi)有緩釋、控釋或者腸溶片的字樣。如果有這樣的字，建議患者不要掰開(kāi)服用。
• 第二步可以看藥片，如果藥片上有非常明顯的壓痕，那么初步判斷這個(gè)藥可以掰開(kāi)服用。
• 第三步可以看說(shuō)明書(shū)，如果說(shuō)明書(shū)上有可以掰開(kāi)或不可以掰開(kāi)比較明確的指向，就可以按照說(shuō)明書(shū)的操作來(lái)服用。如果說(shuō)明書(shū)上找不到明確的答案，還是整片服用比較安全。

降壓藥掰開(kāi)服用

對(duì)身體沒(méi)影響？

北京安貞醫(yī)院藥事部主任藥師 仇琪：如果掰開(kāi)藥物釋放得會(huì)比較快，短時(shí)間內(nèi)的藥效可能就會(huì)導(dǎo)致血壓比較快速地下降，但長(zhǎng)期又不能達(dá)到有效控制血壓的療效。

（央視新聞客戶端）