警惕！一人感染，全家必須篩查！有母子同染，兒子兩年4次治療均失敗

來源：河北青年報

近日，北京大學深圳醫院公布一則案例：16歲少年阿偉（化名）因反復口臭、胃部不適前往醫院就診，最終確診幽門螺桿菌（簡稱Hp）陽性。其母親同樣查出感染，僅一次治療便成功根除，可阿偉歷時兩年，先后4次根除治療全部失敗。經專業檢測發現，阿偉體內的幽門螺桿菌對臨床5種常用抗生素已全部耐藥。這株因長期不規范治療催生的超級耐藥菌，險些讓他踏入胃癌病變的風險進程。

母子同染幽門螺桿菌

兒子兩年4次治療均失敗

阿偉16歲時，其母親體檢發現感染幽門螺桿菌，醫生提醒全家篩查。阿偉的13碳尿素呼氣試驗結果同樣為陽性。初期他服藥斷斷續續，半年后復查并未轉陰，首次根除治療失敗。

此后兩年，他輾轉多家醫院，經歷4次規范治療，嘗試多種主流療法與抗生素組合，復查結果始終為陽性。持續的病菌感染引發胃黏膜慢性炎癥，讓他患上頑固性口臭，日常口腔清潔完全無法緩解。

18歲時，阿偉前往北京大學深圳醫院就診。醫生結合他的病史，安排開展耐藥基因檢測，結果令人震驚：他感染的菌株對五種常用抗生素全部耐藥，僅對四環素敏感，屬于臨床罕見的泛耐藥菌株。究其原因，是阿偉過往治療中癥狀稍有好轉就擅自減量、停藥，且從未做過耐藥篩查，不規范用藥最終催生了耐藥菌。

醫生表示，我國幽門螺桿菌感染存在高感染率、高耐藥率等特點，根除治療需堅守首戰即決戰原則，首次治療方案直接決定成功率。用藥依從性差、用藥方案不規范、藥物劑量和療程不足、家庭交叉感染，是反復治療失敗的四大核心誘因。

依據耐藥基因檢測結果，醫生為阿偉制定了個體化治療方案，停藥8周后復查，阿偉成功轉陰，徹底擺脫了兩年的困擾，及時阻斷了胃部病變風險。

診室里，另一則病例更引人警醒：50歲的市民老周年輕時就查出幽門螺桿菌感染，20多年間始終沒有接受正規治療，直至體檢確診胃高級別上皮內瘤變（早期胃癌前兆），才追悔莫及。

全家同步篩查

規范治療阻斷胃癌病變風險

這里需要提及醫學界公認的Correa胃癌級聯反應模式，通俗來講，就是幽門螺桿菌誘發胃癌的完整發展過程，也是全球通用的腸型胃癌演變路徑。

健康胃黏膜會逐步演變為慢性淺表性胃炎、慢性萎縮性胃炎，繼而發展為腸上皮化生、異型增生，最終有可能進展為浸潤性胃癌。而啟動這一整套癌變進程的核心誘因，就是幽門螺桿菌長期持續感染，不斷損傷侵蝕胃黏膜。

臨床數據證實：約90%的非賁門胃癌發病，都和幽門螺桿菌感染密切相關；感染幽門螺桿菌后，人體患上胃癌的風險會提升5.9倍。在胃黏膜萎縮、腸化生等癌前病變出現之前根除病菌，基本可以徹底規避胃癌發病風險；一旦發展至異型增生階段，即便接受內鏡手術治療，依舊存在病情復發的可能。

不少家長忽視幽門螺桿菌的危害性，要么認為身體無不適就無需治療，要么隨意在診所開藥服用，讓青少年在最佳干預時期埋下重大胃部健康隱患。

幽門螺桿菌科學防控指南

1.全面篩查

家中一人確診感染，全家務必同步篩查；40歲以上人群將幽門螺桿菌檢測納入常規體檢；有胃癌家族史、消化性潰瘍、慢性胃炎等高危人群盡早完成篩查。

2.規范治療

無特殊用藥禁忌者，檢測結果呈陽性均需接受正規根除治療。首次治療務必前往正規醫院消化內科就診，嚴禁自行買藥服用、擅自調整藥量與停藥。

3.按時復查

完成規范治療停藥后，4至8周內做13碳或14碳尿素呼氣試驗復查；根除成功后，建議每1至2年定期復查，同時做好家庭日常防護。

4.難治菌株處理

經歷兩次及以上根除治療失敗者，切勿自行更換抗生素，務必前往專業幽門螺桿菌診療中心做耐藥基因檢測，確定專屬治療方案。

5.日常居家防護

家庭用餐實行分餐制，常備公筷公勺；餐具定期高溫蒸煮消毒；養成飯前便后洗手習慣，杜絕口對口喂食，從源頭阻斷口傳播、糞口傳播兩大感染途徑。

來源/新聞坊

編輯/樊一帆

校對/張斯琪、侯明怡

審核/劉潔