河北
來源：診鎖界
中醫合規監管正在全面收緊。5月15日，十部門聯合召開啟動會，宣布為期一年的中醫醫療違法違規行為專項治理正式拉開帷幕。養生館非法行醫、直播帶貨虛假宣傳、醫療機構騙保套取醫保基金，三大整治重點一一明確。
編輯：欞星
封面來源：小紅書
過去幾年，打著中醫旗號的違法違規行為屢見不鮮。一些養生館、理療店在無任何資質的情況下違規開展針灸、穴位注射等診療活動，嚴重損害患者健康權益。
部分直播間精心包裝偽中醫人設，利用中老年人的健康焦慮兜售三無保健品，形成灰色產業鏈。中醫醫療機構騙保案件也頻頻爆雷，上海曾有兩家中醫門診部兩年多偽造5萬余條騙保記錄，涉案金額超1200萬元。這些亂象暴露出中醫醫療領域在監管上的薄弱環節。
所以，在今天（5月15日）國家中醫藥管理局聯合國家衛健委、國家醫保局、公安部、市場監管總局等十個部門，召開中醫醫療違法違規行為專項治理工作啟動會，宣布開展為期1年的全國性專項整治。
本次專項治理重點聚焦三大領域：
第一，嚴厲打擊打著中醫養生保健治病幌子從事非法行醫的行為，重點查處養生館、理療店、私人診所等場所無證開展針灸、穴位注射等診療活動。
按現行法規要求，養生保健機構僅允許進行按摩、刮痧、拔罐、艾灸、熏洗等以中醫理論為指導的養生保健服務，明確禁止開展針刺、瘢痕灸、發泡灸、牽引、中藥灌洗腸及其他具有創傷性、侵入性、危險性的診療活動。然而現實中，大量養生館在無任何中醫資質的前提下，聘請所謂“民間中醫”或養生技師違規開展針灸、穴位注射等醫學行為，甚至在一些患者病情出現危險信號時仍以“中醫調理”名義拖延治療。
第二，嚴肅整治借中醫藥名義進行虛假宣傳和直播帶貨，全面清理各類平臺上以老中醫、國醫大師人設兜售廉價藥材或三無保健品的違規行為。
目前運作模式已高度套路化：以妝容、布景、燈光營造專業中醫診室的視覺氛圍，背景放置中藥柜、脈枕、銅人模型，主播身著“老中醫服”或白大褂，專業文案團隊設計從開場白到銷售轉化的每一句話術腳本，內容圍繞中老年群體最關切的慢性病、失眠、消化不良、亞健康狀態等痛點，層層遞進地引發健康焦慮，最后引流至私域銷售渠道。這種運作模式的危害在于，其形式高度專業、話術極其定制化，消費者很難在短時間識別真偽。
第三，重拳查處違法違規使用醫保基金的行為，嚴查中醫門診部、中醫醫院通過虛假診療、串換項目、空刷醫保卡等方式騙取醫保基金。
中醫騙保之所以成為監管頑疾，核心原因在于三個技術層面的漏洞：
1.中醫診療過程難以全面留痕。對于推拿、拔罐、理療等項目，究竟有無實施、實施幾次、操作時長、實際達到的療效，醫保信息系統中幾乎無法精準追溯。許多地方只是通過書面記錄確認，無法對實際服務內容進行實時核查。
2.中藥處方易串換且利潤空間大。違法者可以將廉價草藥甚至普通茶飲冒充貴重中藥材入藥，而在賬面上則按高價藥材上報進行醫保結算。上海市一個案例中顯示其使用“黨參被貪，價值不到1%的廉價藥材串換”的手法即是一個鮮明的例證。
3.“卡到人不到”騙保模式隱蔽性強。在已被曝光的上海騙保案中，團伙利用大量中老年人醫保卡空刷記錄，同一時間段十幾筆就診記錄中實際就診的只有兩三個人，大量記錄完全是憑空編造。部分犯罪團伙甚至通過公共區域攝像頭記錄參保人掛號、簽字等影像，營造真實就診假象以應對可能發生的后期審查。
專項治理不僅是查處違法違規行為，還包括加強中醫醫療機構和中醫醫療服務質量監督管理，完善行風治理長效機制，推動中醫醫療服務回歸規范軌道。
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