江西
腦梗塞就是腦血管突然堵了，然后半身癱瘓、不能說(shuō)話、不能自理？對(duì)，但那些只是一小部分。還有腔隙性腦梗塞、陳舊性腦梗塞、無(wú)癥狀性腦梗塞這些剩余部分。如果頭顱CT或者核磁共振顯示腔隙性腦梗塞或多發(fā)腔隙灶，需要做手術(shù)嗎？其實(shí)，不需要，而且完全不用緊張。
腔隙性腦梗塞和大眾理解的大面積腦梗塞是兩回事。腔隙性腦梗塞是指大腦深部的小穿支動(dòng)脈發(fā)生了閉塞，導(dǎo)致一個(gè)非常小的、圓形或橢圓形的缺血灶。這個(gè)灶有多大？通常在2到15毫米之間。這樣一個(gè)小灶，長(zhǎng)在大腦里是什么概念？先看大腦的尺寸：成人腦組織大約有1000克重、1000億個(gè)神經(jīng)元。一個(gè)2毫米的灶，相對(duì)于整個(gè)大腦來(lái)說(shuō)，就像一本1000頁(yè)的書(shū)里有一個(gè)錯(cuò)字。同樣，這樣一個(gè)小灶，如果長(zhǎng)在大腦的非功能區(qū)，患者可能一輩子都不知道自己有它。即使長(zhǎng)在功能區(qū)，腔隙性腦梗塞的表現(xiàn)通常也很輕。而且在幾周內(nèi)會(huì)自行消退，很多人甚至沒(méi)注意到它們發(fā)生過(guò)。
所以腦梗塞這個(gè)診斷，覆蓋面非常廣。從完全沒(méi)有癥狀的微小灶，到致殘致死的大面積梗死，都被叫做腦梗塞。把兩者混為一談，唯一的作用就是制造不必要的恐慌。那為什么有些人會(huì)有腔隙性腦梗塞？它發(fā)生的病理基礎(chǔ)是什么？答案是——長(zhǎng)期的高血壓，以及長(zhǎng)期的微循環(huán)障礙。
高血壓是一個(gè)非常隱蔽的系統(tǒng)性損害。它不會(huì)讓你疼，也不會(huì)讓你哪里不舒服，它只是在每一次心跳時(shí)，給你的動(dòng)脈壁多施加一點(diǎn)壓力。時(shí)間一長(zhǎng)，那些細(xì)小的穿支動(dòng)脈的壁會(huì)逐漸發(fā)生一種叫做玻璃樣變的改變——血管壁變厚、變硬、管腔變窄。當(dāng)管腔窄到血流無(wú)法通過(guò)的時(shí)候，這支小血管就閉塞了。它支配的那一小塊腦組織就缺血壞死了。壞死的組織被吸收后，在影像上就留下一個(gè)腔隙灶。一個(gè)腔隙灶不可怕。十個(gè)腔隙灶呢？更可怕了嗎？不。可怕的是趨勢(shì)。
單個(gè)腔隙灶不說(shuō)明什么，任何人到了五六十歲都可能有一兩個(gè)。但如果影像上出現(xiàn)了多個(gè)、散在的、尤其是位于關(guān)鍵區(qū)域的腔隙灶，那就提示整個(gè)腦部的微循環(huán)系統(tǒng)都處于一種不太好的狀態(tài)。在中醫(yī)看來(lái)，就是脈絡(luò)瘀阻。不是某一條大血管堵了，而是成千上萬(wàn)條微小血管的通行效率都在下降。每一條下降得不多，但因?yàn)閿?shù)量巨大，累積起來(lái)就會(huì)在影像上表現(xiàn)為腦白質(zhì)疏松、多發(fā)腔隙灶、腦萎縮加速。這種情況下，就可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用腦心通膠囊，活血化瘀，改善血流灌注。
如果體檢發(fā)現(xiàn)了腔隙性腦梗塞，請(qǐng)記住，不要恐慌，絕大多數(shù)腔隙灶不會(huì)對(duì)你產(chǎn)生任何影響。然后去找醫(yī)生評(píng)估血壓、血糖、血脂，因?yàn)檫@些才是真正需要控制的因素。還可以和醫(yī)生討論腦心通膠囊是否可以作為調(diào)理方向之一。控制好血壓、血糖、血脂，戒煙，適度運(yùn)動(dòng)，配合中醫(yī)藥調(diào)理，就可以讓新的腔隙灶出現(xiàn)的速度大大減慢。
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