重慶
近日，大同市第五人民醫院心胸外科團隊在紀志遠主任醫師帶領下，成功完成機器人輔助下頸胸腹聯合食管癌根治術，標志著該醫院食管癌微創治療水平邁上新臺階。
今年4月，該老年患者進食時出現哽噎感，吃干硬食物時癥狀尤為明顯，需用水送服。十余天后，老人吞咽困難逐漸加重，到院就診后胃鏡提示：距門齒30cm處存在食道病變，內鏡無法通過，病理檢查確診為食道鱗狀細胞癌。為尋求進一步治療，老人家屬陪同他到大同市第五人民醫院心胸外科門診就診，隨即以“食管惡性腫瘤”收治入院。
術前評估與方案制定入院后，心胸外科聯合多學科開展術前討論，結合老人40余年吸煙史、胸部CT提示肺氣腫、肺功能較差的身體狀況，評估認為常規開胸開腹手術創傷大，不利于老人術后恢復。經與患者及家屬充分溝通，紀志遠主任醫師團隊決定為其實施機器人輔助下食管癌根治術。該術式既具備創傷小的優勢，還兼具手術視野不受限、機器人操作精準可控的優點，方案確定后，老人及家屬懸著的心終于放下，積極配合術前準備。
傳統食管癌根治手術需開胸操作，微創手術雖然解決了切口大、出血多、恢復慢的問題，但微創胸腔鏡下操作難度高，對術者手部靈活性要求高，且存在視野盲區，手術進程易受限制。機器人輔助手術可濾除人手操作的自然顫動，大幅降低術中誤損傷風險，在精細解剖、保護性分離層面優勢顯著，能簡化手術流程、縮短操作時間；大于360度旋轉的靈活機械臂，能在狹小空間內完成復雜操作，創傷小、手術時間短，不僅能降低手術風險，還可減少術后并發癥帶來的額外治療成本，為食管癌患者提供了更微創的治療選擇。
4月25日，手術在長治市人民醫院連長紅教授指導下開展，紀志遠主任、秦昶副主任聯合團隊成員，麻醉科李利主任及手術室護理團隊配合下，分別經右胸入路、腹部入路及左頸入路，精細游離胸段食管、胃體、頸段食管，清掃淋巴結，最后制作管狀胃進行吻合。整個手術過程順利，出血量約50mL，術后患者順利蘇醒，生命體征平穩。術后2天即可下地活動。
此次手術是大同市第五人民醫院心胸外科的重要技術革新，充分展現了大同市第五人民醫院食管癌手術智能化操作、高安全系數的診療特色。大同市第五人民醫院心胸外科長期深耕食管良惡性疾病、心肺疾病外科診療領域，致力于以向患者提供規范化綜合治療為目標，通過與國內知名診療中心深度合作，持續提升區域以食管惡性腫瘤為主的食管疾病及心肺疾病的診治能力。目前已常規開展胸腔鏡、縱隔鏡、介入及機器人輔助下的食管疾病、心肺疾病的微創治療。（資訊）
文/李東臻 通訊員 張璐
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