“瀉藥不瀉”又有后續！藥企自證清白，公示藥品具體成本

5月12日，上海陽光醫藥采購網公示了兩則藥品成本構成信息，事關一款復方聚乙二醇電解質維C散的產品，涉及舒泰神、南京正大天晴兩家企業。

藥品成本信息被公示極為少見，此前只在2023年2月幾款新冠口服藥獲批時，有過類似的數據公布。上海醫藥采購中心并沒有披露公示兩款產品成本的具體原因，僅指出是“企業自主公示”。但從過往公告上看，公示成本的品種大概率是因為價格被輿論認為過高，因此企業干脆自證，希望獲得醫保的認可。

此次公告中，兩家企業將該產品的藥用原料、主要包裝材料等制造成本、銷售費用、銷售利潤出廠價等悉數列出。舒泰神、正大天晴的復方聚乙二醇電解質維C散含稅出廠價分別在135.24元和130.24元，銷售利潤則分別為26.17元和24.65元。算下來，銷售利潤率分別為19.3%和18.9%。

復方聚乙二醇電解質維C散是新一代腸道清潔劑，屬于創新瀉藥。臨床上常用的瀉藥是復方聚乙二醇電解質散，第十批集采中，復方聚乙二醇電解質散（Ⅲ）被納入，最終中選價為12.2元、16.6元一盒，正是曾被報道“瀉藥不瀉”的那款集采品種。

創新瀉藥比集采瀉藥貴出10多倍，的確可能引發一些輿論非議。2025年，湖南醫保局先后披露了舒泰神、正大天晴兩家企業的復方聚乙二醇電解質維C散的成本信息，給出的原因為：“對申報掛網價格顯著高于同類藥品價格藥品進行成本構成情況公示”。去年9月，舒泰神的這個產品因為“未按要求調整藥品價格”而被暫停采購資格。

從湖南和上海的表述來看，醫保部門并非針對兩款產品，而只是希望通過透明成本的方式，向公眾解釋產品價格貴的具體原因，給企業一個“自證清白”的機會。這或許是今后醫保藥品價格治理的一種新思路。

比同類藥價高？成本被公示

復方聚乙二醇電解質維C散是用于內鏡、放射檢查前的新一代腸道清潔劑，原研企業是一家英國企業Norgine，該產品早在2006年在英國上市銷售，但國內卻一直沒有企業跟隨，直到2024年9月舒泰神拿下首仿。目前，復方聚乙二醇電解質維C散目前國內僅三家企業有批號，即舒泰神、南京正大天晴，以及楊凌科森生物制藥。2025年醫保談判中競價進入醫保。

臨床常用的腸道清潔劑一般是復方聚乙二醇電解質散（I-IV），也是2024年“瀉藥不瀉”傳聞中的主角，集采價已經很便宜。復方聚乙二醇電解質散II、III分別被納入在省際聯盟集采和第十批集采中，中選價分別在8.1元和16.6元。原研產品益普生的復方聚乙二醇電解質散III，價格稍貴一些，也只要22.7元。

這時突然冒出來一個貴出十幾倍的國產腸道清潔劑，當然是會引起民眾和監管部門的關注的。舒泰神披露，2025年，復方聚乙二醇電解質維C散零售終端價格在147元。

圖源：上海陽光醫藥采購網

藥品貴有貴的道理。與目前臨床上常用的腸道清潔劑相比，復方聚乙二醇電解質維C散最大的臨床優勢在于患者依從性、耐受性。復方聚乙二醇電解質維C散的核心成分用的是聚乙二醇3350，還加了維生素C，比其他的復方聚乙二醇電解質散劑溶解度更高，吸收要快一些。在做腸鏡前，患者只需服用2升就可以完成腸道準備，比“集采瀉藥”少用一半。

雖然在技術上，復方聚乙二醇電解質維C散有很明顯的優勢，但價格上和集采瀉藥的差距過大，這就可能影響臨床使用的選擇。尤其是在“瀉藥不瀉”的輿論氛圍中，更好卻更貴的新一代瀉藥成為眾矢之的。去年9月，舒泰神這一品種直接因為價格原因被暫停了掛網資格，才有了后續這一系列成本公示的行為。

湖南醫保局的措辭已經非常明確：公示藥品成本的目的，就是要促進藥品價格公平透明均衡，避免出現畸高價格。

到底是否屬于價格畸高，醫保部門說了也不算，必須要醫保、藥監、衛健幾個部門一起證明才行。于是，舒泰神、南京正大天晴響應省級招采辦的要求，將藥品成本一一列出，希望自證清白。畢竟半年前的暫停掛網對舒泰神傷筋動骨，公司披露，2025年復方聚乙二醇電解質維C散只銷售了422盒。同樣的事情，舒泰神肯定不想再發生一遍，其他生產企業也看在眼里，一起公示成本力證清白，便也不難理解。

藥價透明公開是大勢所趨

公示多個藥品成本價格并不多見，并且還是非短缺藥的品種，這個信號值得藥企關注。

自去年起，湖南醫保局陸續披露了多個品種的藥品成本，今年已經發布了兩批，涉及復方聚乙二醇電解質維C散、間苯三酚口崩片、腎上腺素注射液、維生素K1滴劑、枸櫞酸西地那非干混懸液等，涉及的企業有湖南先施制藥、海納醫藥等。原因均是“促進藥品價格公平透明均衡”。

藥品成本核查，一直是懸在醫藥企業頭上的一把達摩克利斯之劍。早在2019年，國家醫保局就發布了《關于做好當前藥品價格管理工作的意見》。其中就提到了要完善藥品價格成本調查工作機制，主要針對價格變動異常、與同品種價格差異過大，以及競爭不充分的品種。

2025年9月，浙江發布《藥品生產經營情況和價格構成情況表》，要求企業明確將制造成本、銷售費用、銷售利潤一一列出，細致說明藥用原料來源、主要輔料、包裝材料等。浙江省還明確要把流通環節差價也列出。這一文件發布后，引得行業一片嘩然。

浙江這次藥品成本大核查并未實際啟動，醫保部門也只是針對短缺藥品開展調查。但從集采到“三同”、“四同”掛網藥品價格連通等一系列制度的推行，醫藥價格治理已經達到了全新的高度，醫藥智能監管大網中，任何藥價的異常都會被監測到。這一切都在表明，促進藥價越來越透明公開是必然的趨勢。

對行業而言，這樣的透明或許也能起到正向促進作用。藥企究竟將成本花在了哪個環節，產品的含金量幾何一目了然，對于創新藥定價的輿論爭議自然能平息不少。

撰稿丨楊曦霞

編輯丨江蕓 賈亭

運營｜李木子

插圖｜視覺中國

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