北京
“醫生，我只不過是近半年來常常早上起來感覺胸口悶，但也沒太當回事，以為只是沒睡好……”在廣州醫科大學附屬第一醫院呼吸與危重癥醫學科的診室里，45歲的陳先生皺著眉回憶。
我們先跟隨謝教授的講述，來聽一聽這個患者到底怎么了？
老煙民近半年每天早晨感覺“不對勁”……一查竟是肺氣腫！
“他是個老煙民，每天一包煙，抽了20年，加上喜好打牌打麻將也沒少吸入二手煙，最近半年總覺得‘不對勁’：每天早上醒來總覺得胸口悶，痰黏在喉嚨里氣不順，起來活動一下然后深深咳嗽幾下把痰咳出來后，似乎又能緩過來；每天明明睡夠了7小時，卻還是有點乏力，上班都提不起精神。”
“直到上周，他與朋友旅游爬山時就突然喘得直不起腰，同行的朋友建議他就地休息。回廣州后，他到醫院來檢查身體，肺功能檢查結果顯示：中度阻塞性通氣功能障礙，CT提示輕度的肺氣腫，經過治療和戒煙后，癥狀好轉比較明顯，復查肺功能也變成輕度阻塞性通氣功能障礙。”
謝教授告訴我們，這樣的病例，自己門診里幾乎每周都能遇到。很多人覺得早晨一起來的“咳嗽、咳痰、胸悶”是小毛病，是不是睡了一晚上臥室空氣不好引起的？是不是被子捂住了口鼻？總會往這些原因去想，總是忍一忍就過去了，卻不知道肺的‘報警信號’，往往藏在清晨的細節里。”
肺的“清晨體檢報告”：三大信號別忽視！
為什么早晨的這些癥狀反而很重要呢？預示著什么呢？
謝教授解釋，經過一夜睡眠，人體處于相對靜止狀態體溫和激素水平低，肺部和氣道的代謝廢物（痰）會堆積，缺氧狀態也會在晨起時達到峰值。
“就像是一臺運轉了一天的機器，清晨是‘自檢’的關鍵期——如果這時候沒異常，說明肺功能基本在線；但如果頻繁出現以下三個表現，一定要警惕！”
信號一：晨起“咳不停”，痰色變深要小心！
“健康人晨起也可能輕咳一兩聲也可能有少許痰，這是氣道在‘打掃衛生’。但如果一睜眼就咳，喉嚨像卡了痰，甚至咳得胸口疼，就要注意了。”
謝教授提到，正常氣道分泌物是清稀的白色黏液，若咳出黃痰、綠痰，或痰量明顯增多，往往提示氣道有炎癥（如支氣管炎、慢阻肺病、哮喘等等）；若痰中帶血絲，更要警惕肺結核、肺癌等嚴重問題。
“我曾接診過一位阿姨，連續三個月晨起咳黃痰，以為是‘上火’，一直到涼茶店喝涼茶也不去拍片。結果拖到發燒才來檢查，已經是肺炎和胸水，肺已經白了30%。因此特別要提醒大家，偶爾輕咳無需緊張，但‘頻繁咳、痰變色’一定要及時就醫！”
信號二：胸口發緊+面色晦暗，可能是肺在“缺氧”！
“健康人睡醒后應該呼吸順暢，面色紅潤，哪怕熬夜也不會持續胸悶。但如果晨起總覺得胸口像勒了緊箍咒，深呼吸都費勁，甚至走兩步就喘，同時臉色發暗、沒有光澤，甚至出現黑眼圈，這不是‘沒睡好’，而是肺的預警。”
謝教授解釋，肺部負責“氣體交換”——吸進氧氣，排出二氧化碳。若肺功能下降，氣道收縮、通氣不暢，身體就會缺氧。夜間人體體溫低迷走神經興奮激素水平下降，支氣管會進一步收縮，痰又咳不出來，肺的負擔加重，所以晨起時缺氧最明顯，有些患者是通過戴的手機手表測到下半夜至晨起血氧飽和度下降趕緊來就診。長期如此，不僅會導致面色晦暗（身體缺氧的典型表現），還可能牽連心臟（“肺心病”就是長期肺病引發的心臟問題）。
信號三：睡夠8小時仍“腦霧”現象，警惕慢性缺氧！
“肺是身體的‘供氧泵’，肺功能好，晨起應該神清氣爽；如果總頭暈、四肢發軟，哪怕睡夠8小時也像‘沒充電’，就像是以前常常說的‘腦霧’現象，腦子里總像是裹著一團霧，懵懵的，這很可能是肺在‘偷懶’。”
謝教授舉例，嚴重的慢阻肺病、肺氣腫或是哮喘患者，支氣管和細支氣管有炎癥和痙攣不通暢，同時夜間呼吸變慢，缺氧會“悄悄累積”，到了早上就會出現腦缺氧（頭暈）、肌肉缺氧（乏力）。
“我有一個患者就總是說自己‘睡不醒’，結果一檢查發現血氧飽和度只有91%（正常應≥95%），做肺功能確診了慢阻肺病。所以，一定別把‘睡不醒’全怪到‘熬夜’頭上，長期慢性缺氧才最會傷腦、傷心、傷全身。”
要想減少這些晨起現象，立馬改掉生活中你可能每天都在做的“隱形傷肺習慣”！
“很多人問：‘我不抽煙，怎么肺也不好？’其實，傷肺的習慣藏在日常細節里。”謝教授列舉了三個最常見的“傷肺陷阱”：
第一種就是炒菜“重火大油”：高溫油煙中含有苯并芘等致癌物，長期吸入會反復刺激氣道，誘發慢性支氣管炎。
“尤其是家庭主婦，總怕菜炒不熟，火開得旺，油煙機卻開得晚，等于天天‘吸毒’，而且重火大油烹飪的食品雖然有鍋氣更香，但進食后也會加重呼吸道的炎癥，導致咳嗽和痰增多。應該避免大油爆炒、過度烹飪。”
第二種就是家里“干塵飛揚”：夜間長時間空調溫度低或暖氣使得空氣干燥經過6-8小時的睡眠后會讓氣道黏膜變脆弱，吸入居家的灰塵、螨蟲容易誘發過敏。
“我見過一個小朋友，每天早上咳得厲害，后來發現是家里在馬路邊灰塵大，灰塵堆成了‘過敏原倉庫’，而爺爺奶奶習慣早起搞衛生掃把掃灰塵，結果把灰塵里面的過敏原揚起來。所以，盡量用吸塵器而不是掃把掃灰塵，注意居家環境。”
第三種就是熬夜+睡前“大吃大喝”：熬夜會讓免疫系統“罷工”，氣道修復能力下降；睡前吃太多油膩（比如燒烤、火鍋）和飲料（比如冰的啤酒、奶茶），會加重胃腸負擔，平躺時胃酸反流還會刺激咽喉，引發咳嗽。避免熬夜和睡前進食過多食物。
“要想減少剛才說的這些晨起現象，就要立馬改掉生活中你可能每天都在做的這幾個容易被忽略的傷肺習慣。過幾個月，你會發現自己身體的變化。如果您想幫肺‘減負’，除了避免上面講到的三種情況外也可以做到晨起‘三步走’：晨起盡快關空調并開窗通風10分鐘（排出室內夜間積聚的二氧化碳和污染物），再喝一杯溫開水（稀釋氣道黏液，幫痰‘松綁’），最后到陽臺或小區花園做5分鐘‘縮唇呼吸’（用鼻子深吸4秒，再用嘴慢呼6秒，激活氣道）或其他運動。”
謝教授強調，“肺的問題，‘早發現’比‘治得好’更重要。很多慢阻肺病、重度哮喘患者，都是拖到‘走幾步就喘’才來找大醫院的慢阻肺病、哮喘專科就診，專科醫生稱之為‘太遲來的慢阻肺病、哮喘’，意思就是來得太晚，已經錯過了最佳干預時機。”
謝教授特別要提醒三類高危人群，別等“信號”變“警報”：這三類人就是長期吸煙者（包括二手煙）、經常接觸粉塵/油煙者（廚師、礦工）、中年開始出現晨起咳嗽、咳痰、胸悶、氣喘。以上人群，哪怕只有晨起的一個單獨癥狀，也要及時到醫院做肺功能檢查+胸部CT。
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專家簡介 謝佳星
廣州醫科大學附屬第一醫院、國家呼吸醫學中心；博士、主任醫師、博士研究生導師；主編專著《嗜酸性粒細胞增多相關性肺疾病鑒別診斷》，主要方向：重度難治性哮喘、慢性咳嗽、嗜酸性粒細胞增多疾病。
本文完
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排版：張彥
此內容為醫學科普，僅供參考，不能作為診斷醫療依據
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