朝“問(wèn)”健康丨別再亂減肥了！科學(xué)減重這樣做→

每年的5月11日是世界防治肥胖日，肥胖早已不是單純的身材問(wèn)題，已經(jīng)成為一種常見(jiàn)的慢性代謝性疾病，肥胖更是誘發(fā)高血壓、糖尿病、心血管疾病等多種健康問(wèn)題的重要危險(xiǎn)因素。

北京友誼醫(yī)院減重與代謝外科主任醫(yī)師 劉洋：肥胖的根源還是因?yàn)橹镜倪^(guò)度蓄積，導(dǎo)致身體長(zhǎng)期處于慢性炎癥的狀態(tài)，進(jìn)而激發(fā)一系列代謝的紊亂。糖代謝的紊亂、脂代謝的紊亂，包括尿酸的異常、血壓的異常，進(jìn)而導(dǎo)致內(nèi)臟臟器功能的損害，所以說(shuō)它無(wú)疑是一種慢性疾病。

專家介紹，肥胖分為原發(fā)性肥胖和繼發(fā)性肥胖，目前臨床大多數(shù)的肥胖患者都屬于是原發(fā)性肥胖。

北京友誼醫(yī)院減重與代謝外科主任醫(yī)師 劉洋：首先有遺傳打底，我們?cè)谂R床中可以看到，如果父母都胖，孩子出現(xiàn)肥胖機(jī)會(huì)會(huì)明顯很高。另外更多的是后天的影響，目前我們的生活環(huán)境、工作環(huán)境體力活動(dòng)很少，物質(zhì)極大豐富，我們的攝入往往是超標(biāo)的、逐漸蓄積的狀態(tài)。還有作息的不規(guī)律，它是一個(gè)綜合因素。

國(guó)家衛(wèi)生健康委發(fā)布的《肥胖癥診療指南（2024年版）》中介紹：

• 我國(guó)成年人（≥18 歲）超重率為34.3%，
• 6—17歲青少年兒童超重率為11.1%，
• 6歲以下兒童的超重率為6.8%。

生活方式的改變和物質(zhì)的極大豐富是造成肥胖和超重率不斷攀升的主要原因。

快速減肥方法靠譜嗎？

專家介紹，在臨床接診中，有些并不是肥胖、超重或者只是輕度肥胖程度的患者，會(huì)使用一些相對(duì)比較極端的減肥方法，比如28天斷食、生酮法、液斷法或者選擇一些不正規(guī)的代餐等方式進(jìn)行減肥，這些方法看似減重快，但其實(shí)都難以為繼，長(zhǎng)期使用還會(huì)危害身體健康。

北京友誼醫(yī)院減重與代謝外科主任醫(yī)師 劉洋：會(huì)出現(xiàn)一系列的身體反應(yīng)，出現(xiàn)一些營(yíng)養(yǎng)素的失衡，很可能出現(xiàn)一些胃炎胃潰瘍的情況，包括不規(guī)律的飲食，是誘發(fā)膽囊系統(tǒng)結(jié)石的一種很重要的因素，還會(huì)出現(xiàn)這種比如女性多見(jiàn)的月經(jīng)紊亂的情況，脫發(fā)的情況，一些免疫功能下降的情況。緩慢勻速的減重，相對(duì)來(lái)說(shuō)是比較健康的。

正確的減重要從改變生活方式開(kāi)始，快速減肥方法，瘦的是肌肉，對(duì)長(zhǎng)期的體重維持起不到效果，堅(jiān)持均衡膳食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，保證良好的作息生活，循序漸進(jìn)的減肥方法才是維持體重長(zhǎng)期穩(wěn)定的基礎(chǔ)。

市面上的減重針該如何選擇？

現(xiàn)在不少人選擇打針減重，減重針的效果怎么樣？該如何去用？是不是所有人都適用？聽(tīng)聽(tīng)專家怎么說(shuō)。

北京友誼醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師 李曉輝：司美格魯肽、替爾泊肽和瑪仕度肽這三類藥是我們國(guó)家現(xiàn)在已經(jīng)上市的三種可以用于減肥的藥物，這三類藥物都可以抑制食欲，增加飽腹感來(lái)達(dá)到減重的目的，但是它們的作用機(jī)制和靶點(diǎn)其實(shí)是明確不同的，我們都常說(shuō)就叫GLP-1類減重針。

GLP-1中文全稱是胰高血糖素樣肽-1，是人體腸道分泌的一種腸促胰素，吃完飯腸道就會(huì)自然分泌，它的主要作用就是降血糖、抑制食欲、延緩胃排空、抑制升糖激素、改善脂肪肝、改善胰島素抵抗等。

北京友誼醫(yī)院減重與代謝外科主任醫(yī)師 劉洋：每一種藥有一定各自的傾向性，比如說(shuō)替爾泊肽，報(bào)告對(duì)于合并睡眠鼾癥的患者，有一個(gè)很高級(jí)別的臨床證據(jù)。對(duì)于瑪仕度肽來(lái)說(shuō)，研究結(jié)果顯示它對(duì)合并重度脂肪肝的患者，還有高尿酸的患者有比較好的控制效果，但是根源上這三種藥能夠達(dá)到減重效果，還是通過(guò)抑制食欲，抑制胃腸道的蠕動(dòng)，這是它的主要的機(jī)理。

那么，GLP-1類減重針應(yīng)該如何去選擇呢？

北京友誼醫(yī)院減重與代謝外科主任醫(yī)師 劉洋：我們?cè)谂R床中也經(jīng)常碰到患者來(lái)糾結(jié)，我到底應(yīng)該選哪種藥，這三種藥其實(shí)在我看來(lái)它從效果上沒(méi)有一個(gè)質(zhì)的差別。它是處方藥，我們建議一定要到醫(yī)院找到專業(yè)的減重科室醫(yī)生來(lái)進(jìn)行咨詢，一定要達(dá)到一種肥胖的標(biāo)準(zhǔn)。如果伴有多種的代謝疾病，就相對(duì)會(huì)更為適合。

專家提醒，GLP-1類減重針也并不是誰(shuí)都能用，不要自行購(gòu)買(mǎi)并使用。

北京友誼醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師 李曉輝：有急性胰腺炎的病人，或者有一些甲狀腺髓樣癌的病史或者相關(guān)家族史都是不能用的，所以說(shuō)一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下來(lái)看能不能用。

減重針并非一勞永逸

需養(yǎng)成良好生活方式

專家表示，使用了GLP-1類減重針確實(shí)可以達(dá)到減重的效果，很多患者在臨床也有不同程度的體重下降，那么，是不是達(dá)到了理想體重就可以停藥了呢？停藥后是不是會(huì)反彈呢？

醫(yī)生表示，每個(gè)人的GLP-1類減重針用藥周期不同，建議患者在用藥2—3個(gè)月以后到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)診，讓醫(yī)生對(duì)用藥效果和身體狀況進(jìn)行評(píng)估，調(diào)整用藥周期，規(guī)范且足療程的用藥周期搭配生活方式的改變才是維持體重不反彈的重要因素。

北京友誼醫(yī)院減重與代謝外科主任醫(yī)師 劉洋：從研究報(bào)告上看，半年的效果往往比三個(gè)月的效果要好很多，所以我們目前推薦要打這個(gè)針一定要是規(guī)范足療程的，在用藥期間強(qiáng)調(diào)了要生活方式的養(yǎng)成，爭(zhēng)取在半年以后試著把這個(gè)藥要停下來(lái)。如果說(shuō)打上這個(gè)針，不去做生活方式的調(diào)整，就等著體重往下降，降到一定程度首先會(huì)比較慢，另外面臨停藥以后體重的迅速反彈。

（央視新聞客戶端）