注意！上海慢病藥報銷變了，定額報銷要讓長期吃藥的人要多花錢了

上周我爸去社區(qū)醫(yī)院配二甲雙胍，發(fā)現(xiàn)原來一盒只要付11塊，現(xiàn)在一盒要付27塊，一開始還以為醫(yī)院算錯了，后來一問才知道上海5月1日開始對共55種慢病常用藥開始執(zhí)行"定額報銷"，這個政策對很多的慢病患者會造成很大影響。

這個定額報銷具體時什么樣子的政策呢？簡單來說，醫(yī)保不再單純按藥品價格的比例來報銷，而是設(shè)定了一個固定的報銷上限（即國家集采中選價）。同一種藥不管你選進(jìn)口還是國產(chǎn)的，以前是按比例報銷，現(xiàn)在醫(yī)保只報銷集采價對應(yīng)的部分，超出限額的差價就要自費；而選擇平價的集采中選藥，則能享受最高比例的報銷，個人掏錢最少，變相的希望更多人選集采藥，降低社會醫(yī)療成本。

這次納入調(diào)整范圍的藥品，全部是中老年人長期服用的常用藥，涵蓋降糖、降壓、降脂及消化系統(tǒng)用藥四大類，包括二甲雙胍、纈沙坦、阿托伐他汀、奧美拉唑等臨床廣泛使用的品種，基本包含了絕大多數(shù)慢病患者的日常用藥。

還是以我爸開的糖尿病藥恩格列凈做例子，這次藥品集采后，集采的藥每盒4.5元，非中選藥一盒要30元。要是還是按以前的同義報銷比例，買非選中藥一盒付11.1元，但是5月1日后醫(yī)保就鎖定了4.5元的集采價作為報銷上限，就是說開這類藥就報銷這點錢，超出的差價全部自付。這就意味著如果你繼續(xù)選擇30元的非中選藥，每盒的自付就要從11.1元飆升至27.17元，漲幅近1.5倍，這對很多慢性病人的影響是非常大的。

這次報銷的改革目的就是希望患者可以優(yōu)先考慮集采中選的藥品，畢竟這些藥品通過了國家藥效評價，臨床療效與原研藥基本一致，但是價格上差距很大。通過集采機(jī)制擠干藥價水分，降低整體醫(yī)療成本，讓更多患者能夠負(fù)擔(dān)得起基礎(chǔ)用藥。

如果你現(xiàn)在要去開藥，當(dāng)然也可以繼續(xù)選以前一直吃的進(jìn)口原研藥，但是報銷比例的下降，那就要考慮是不是改選集采的藥，要是繼續(xù)選原先的藥，一盒多個十幾塊，一年下來也是一個不小的影響。

不知道大家近期配藥時是否遇到了類似的報銷變化，對于更換藥品有什么看法，歡迎在評論區(qū)交流。