中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院感染科病區(qū)里,發(fā)熱患者多、病情變化快,精準(zhǔn)監(jiān)測(cè)體溫和24小時(shí)尿量是判斷病情、指導(dǎo)治療的關(guān)鍵。
可患者和家屬常常記不清:幾點(diǎn)量的體溫?燒到多少度?今天尿了多少?全靠口頭回憶,數(shù)據(jù)誤差大,醫(yī)生護(hù)士反復(fù)追問(wèn),費(fèi)時(shí)費(fèi)力還不準(zhǔn)。
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科室設(shè)計(jì)了一張“24小時(shí)尿量/體溫”專用登記表,發(fā)給需要的患者。表格簡(jiǎn)潔明了,患者或家屬照著填就行,不用硬記,也不用擔(dān)心漏項(xiàng)。
“以前護(hù)士問(wèn)我今天尿了多少,我總說(shuō)不準(zhǔn);現(xiàn)在填在表上,清清楚楚。”一位患者家屬說(shuō)。護(hù)士也反饋:“現(xiàn)在收數(shù)據(jù)快多了,不用一遍遍問(wèn),數(shù)據(jù)還準(zhǔn)。”
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一張小小的登記表,把零散的體溫和尿量數(shù)據(jù)變成了規(guī)范的記錄。患者省心,醫(yī)護(hù)省力,診療決策也有了可靠依據(jù)。
體溫和尿量,看似小事,卻是感染科診療的“硬指標(biāo)”。一張登記表,把“大概”變成“精準(zhǔn)”,把“反復(fù)問(wèn)”變成“一看便知”。微改變改的是記錄方式,保障的是醫(yī)療安全。
湖南醫(yī)聊特約作者:中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院 感染科 李秋艷
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(編輯YT)
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