長護險如何托起失能人員家庭？

近日，《重慶市建立健全長期護理保險制度實施方案（征求意見稿）》面向社會公開征求意見。該征求意見稿提出，職工和居民參加基本醫療保險時同步參加長期護理保險（以下簡稱長護險），這就意味著長護險覆蓋的對象除了參加職工醫保的人員，參加居民醫保的人員也將納入其中，更好地滿足失能人員長期護理基本保障需求。該意見稿的出爐，迅速引發關注，其中，就包括誰來提供照護服務。

據重慶市醫保局數據顯示，截至2025年底，全市定點護理機構達748家，長護險從業人員有1.45萬人。他們會提供哪些照護服務？能否托起失能人員家庭？連日來，記者進行了探訪。

上門提供飲食照料等照護服務，每次不少于50分鐘

“李叔叔，我來給你洗澡、理發了?！?月27日，巴南區魚洞街道85歲的李建國家中，46歲的長護險從業人員張利如約上門為老人提供專業照護服務。

3年前，李建國因腦梗導致右邊一側身體失去知覺，從此臥床不起。在得知有長護險政策后，女兒李敏為父親申請了長護險。經過評估，李建國為中度失能人員，選擇的是居家組合護理，即由定點護理機構提供的上門護理，與個體護理人員提供的護理組合形成。

“小張很準時，從協助穿衣、喂飯、擦身，到幫著做康復訓練，都很專業！”李敏說。

其實，張利只是重慶1.45萬名長護險從業人員中的一員?！伴L護險從業人員和一般護工還不同?！笔嗅t保局相關負責人介紹，長護險從業人員是指具備相應職業技能等級的專業人員，在家庭、社區、養老機構等場所，受定點護理機構派遣，為享受長護險待遇的人員提供上門護理服務，每次服務時間不低于50分鐘，服務項目包括飲食照料、排泄照料、移動照料、清潔照料、康復照料、其他照料等6大類28個項目，“長護險從業人員的出現，為的就是緩解‘一人失能、全家失衡’的困境。”

長護險的待遇享受方式分為居家組合護理、機構上門護理、機構集中護理3種。失能家庭在享受政策待遇前，要經過失能狀況評估，隨后與定點機構簽約，具體的服務項目由失能人員或家屬與護理機構商定并報醫保局備案。

長護險從業人員呈專業化、年輕化趨勢

作為全國長護險的首批試點城市，重慶自2019年就開始試點長護險，目前已覆蓋全市所有區縣，長護險從業人員也在逐漸增多，6年來，這支隊伍有何變化？

“給患者翻身這個動作，看著簡單但大有門道。不少家屬憑蠻力硬搬，自己累，患者也不舒服?！苯眨诰琵埰聟^渝州路街道珠江華軒小區1棟，譚靜正在為臥病在床多年的張薇家屬講解翻身技巧。

1999年出生的譚靜從重慶護理職業學院畢業后，便來到一家定點護理機構工作。此前，她考取了養老護理員證書，今年3月，她又考取了長期照護師證書。如今，受服務機構委派，她每天要為8名失能人員提供護理服務。

“近年來，長護險從業人員隊伍呈現出專業化、年輕化趨勢。”市醫保局這位負責人表示，長護險從業人員需持證上崗，如養老護理員證、醫療護理員證，如今，還有長期照護師這一新興職業，并設立了初級（五級）、中級（四級）、高級（三級）三個職業技能等級。

“目前，報考長期照護師的人數正在快速增長?！敝袊ㄖ貞c）職業技能公共實訓中心相關負責人告訴記者，重慶市已開展長期照護師職業技能等級認定38個批次，3255人取得證書，其中，年輕化趨勢明顯，30歲至50歲的中青年考生占67%。

此外，記者從多家定點護理機構了解到，在從業人員上崗前，大多都會進行專項培訓。某康養機構負責人廖曉璐介紹，以預防壓瘡、關節攣縮等并發癥為例，他們會請有經驗的資深護理員手把手教學，“比如仰臥位時，頭部要墊軟枕，雙上肢自然放在身體兩側，下肢可在足底墊一個軟枕保持微屈；側臥位時，兩膝之間夾一個軟枕，防止髖關節內收，這些細節都要反復練習，確保照護安全?！?/p>

亟待建立糾紛調解機制、統一職業標準

在走訪過程中，記者發現，公眾對長護險從業人員并不了解?！俺苏疹櫴苋藛T，能不能打掃衛生、做飯？”不少長護險從業人員都會遇到家屬這樣的提問。

“長護險對公眾來說，依然是新生事物，對長護險從業人員的知曉度和接受度更有待提高?！蹦扯c護理機構負責人李雪松表示，當前，長護險從業人員的薪酬待遇與勞動強度也不匹配，讓他們很難留住優秀的從業人員。

除了待遇問題，從業人員的專業性、職業標準的不統一也是不小的問題。據了解，長護險從業人員隊伍中，有的此前從未有過相關照護經驗，經過簡單培訓后即可上崗；持多證都可上崗的局面雖然在試點過渡期一定程度上緩解了從業人員緊缺的壓力，但不同證書的培訓側重點各異，容易導致服務質量參差不齊，不利于公眾對職業的認知和信任。

為此，重慶護理職業學院實踐教學管理中心副主任陳超建議，應盡快推動長護險從業人員的資格標準統一，逐步將以長期照護師證書作為行業準入的主要依據，并建立職業技能等級與薪酬待遇的掛鉤機制，讓長護師證書‘含金量’最終體現在收入增長和職業前景上。

陳超說，隨著長護險覆蓋面的擴大，長護險從業人員還存在不小的缺口，這就更需要建立暢通的職業通道，吸引更多年輕人的加入。此外，還應加快建立職業傷害保障和糾紛調解機制，解決家屬和護理員雙方的后顧之憂，讓失能人員家庭托得放心，讓從業人員干得安心。

原標題：重慶1.45萬名長護險從業人員 能否托起失能人員家庭？

作者 | 崔力

來源 | 重慶日報

編輯 | 劉瑩 張鐘文 高鵬飛

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