《柳葉刀-子刊》丨輔助使用倍他米松可顯著縮短肺炎支原體社區獲得性肺炎住院成人患者的低氧血癥持續時間

編者按：肺炎支原體是社區獲得性肺炎的重要病原體之一，部分患者可發展為嚴重感染伴低氧血癥。輔助性糖皮質激素治療在重癥社區獲得性肺炎中顯示獲益，但其在肺炎支原體肺炎中的價值尚缺乏充分證據。近期在《柳葉刀-區域健康（歐洲）》發表的一項隨機對照試驗，評估了輔助性倍他米松在肺炎支原體肺炎合并低氧血癥住院成人患者中的療效。

研究背景

輔助性糖皮質激素治療似乎對成人重癥社區獲得性肺炎有益，但關于肺炎支原體肺炎的數據有限。本研究旨在評估輔助性倍他米松是否能縮短因肺炎支原體肺炎住院的低氧血癥成人患者的低氧血癥緩解時間。

研究方法

這項開放標簽、多中心、隨機對照試驗在瑞典八家醫院進行。納入因肺炎支原體肺炎住院且伴有低氧血癥（SpO2 <93%且呼吸頻率>20次/分）的成人患者。排除標準包括哮喘和糖尿病。參與者按1:1比例隨機分配至不接受糖皮質激素的標準治療組或輔助性口服倍他米松組（第1-2天每日3 mg，第3-5天每日2 mg）。抗生素治療標準化為多西環素200 mg每日一次，共10天。主要結局在意向治療分析中是低氧血癥緩解時間。安全性在接受至少一劑倍他米松的參與者中評估。本研究已在歐盟臨床試驗注冊中心注冊（EudraCT 2016-002585-32），現已完成。

研究結果

2018年3月1日至2024年11月14日期間，共納入70名參與者：36名分配至倍他米松組，34名分配至對照組。中位年齡42歲（IQR 28-49），其中40名（57%）為男性，30名（43%）為女性。除兩名撤回知情同意的參與者外，所有參與者均達到低氧血癥緩解。與標準治療組相比，倍他米松組的低氧血癥緩解時間更短（HR 1.82 [95% CI 1.10-3.02]，p=0.020），估計中位緩解時間分別為2.3天（95% CI 1.8-2.7）和3.6天（95% CI 1.9-5.3）。兩組不良事件相似。嚴重不良事件罕見，且無一例歸因于倍他米松治療。

研究結論

在這項開放標簽試驗中，輔助性倍他米松耐受性良好，并顯著縮短了因肺炎支原體肺炎住院的低氧血癥成人患者的低氧血癥持續時間。

參考文獻：Hagman K, Hedenstierna M, Andersson Norlén E et al.Adjunctive betamethasone treatment of hypoxaemic adults hospitalised with Mycoplasma pneumoniae community-acquired pneumonia: an open-label, multicentre, randomised, controlled trial. The Lancet Regional Health – Europe, Online first101610April 19, 2026

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