清晨鏡中出現(xiàn)“歪嘴”？別大意，當(dāng)心是面癱找上門！

“醫(yī)生，我早上起來睜眼時(shí)，感覺左眼皮很累，左邊眼睛也閉不攏?！睆埌⒁蹋ɑ﹣淼?strong>湖南省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（湖南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院）耳鼻咽喉科就診時(shí)描述道。

照鏡子時(shí)，她嚇了一跳：嘴巴竟不受控制地向右側(cè)歪斜，刷牙漱口時(shí)，水順著左側(cè)嘴角往外流，耳朵上還長(zhǎng)泡了。家人見狀都說她是“被風(fēng)吹歪了臉”，張阿姨心里“咯噔”一下，以為自己中風(fēng)了。

耳鼻咽喉科彭波主任介紹：如果只是單純的臉歪、眼睛閉不上、額紋消失，而手腳活動(dòng)自如、說話不費(fèi)力，多半是周圍性面癱。此時(shí)，千萬別急著盲目扎針或聽信偏方，請(qǐng)及時(shí)就診。醫(yī)生需要通過檢查判斷神經(jīng)受損的程度和位置，排除耳朵里的皰疹或炎癥，這是治療最關(guān)鍵的開頭。

為什么會(huì)出現(xiàn)這類情況？水管受凍與“正氣”打了個(gè)盹

我們可以把臉上的面神經(jīng)想象成一根埋藏在骨管里的細(xì)小“電線”。周圍性面癱最常見的原因，就是這根“電線”突然發(fā)生了水腫，被堅(jiān)硬的骨管“箍”住，導(dǎo)致信號(hào)傳不過去，臉就動(dòng)不了了。

這在西醫(yī)看來，常與天氣變化、受涼吹風(fēng)、病毒感染有關(guān)；而在中醫(yī)的通俗理解里，這就好比您身體的“正氣”打了個(gè)盹，衛(wèi)外不固，風(fēng)寒或者風(fēng)熱這些外邪趁機(jī)鉆了空子，侵襲了面部的經(jīng)絡(luò)，導(dǎo)致氣血痹阻、肌肉失養(yǎng)。記住兩個(gè)關(guān)鍵詞就行：風(fēng)邪作祟，經(jīng)脈不通。

（▲AI圖）

如何治療：針?biāo)幉⒂猛ń?jīng)絡(luò)，中醫(yī)綜合調(diào)理的優(yōu)勢(shì)

中醫(yī)治療周圍性面癱，講究的是“整體觀”和“分期論治”。在急性期（剛發(fā)病一周左右），我們主張中藥內(nèi)服祛風(fēng)散寒通絡(luò)，配合局部特定穴位的溫針灸，利用艾灸的溫?zé)嶂︱?qū)散面部寒氣，再輔以耳后穴位刺絡(luò)放血以減輕神經(jīng)水腫壓力。

到了恢復(fù)期，則通過電針刺激肌肉、閃罐改善血液循環(huán)，再加上個(gè)性化的穴位按摩指導(dǎo)。這種針、藥、灸、罐的綜合療法，目的不只是讓臉動(dòng)起來，更是從內(nèi)里扶助您的正氣，減少后遺癥。

當(dāng)然，必須提醒的是，如果經(jīng)過一段時(shí)間的規(guī)范保守治療后恢復(fù)依然緩慢，或者肌電圖提示神經(jīng)損傷嚴(yán)重、受壓明顯，我們就需要考慮面神經(jīng)減壓手術(shù)了——這就好比骨管箍得太緊，必須通過手術(shù)打開一扇門讓“受擠壓的電線”透氣，以免神經(jīng)徹底壞死導(dǎo)致永久性的面部畸形。

眼耳之別，分清去哪科不跑冤枉路

耳鼻咽喉科彭波主任給您劃個(gè)重點(diǎn)，分清楚什么時(shí)候該去耳鼻喉科，什么時(shí)候該找神經(jīng)內(nèi)科：

1.如果您發(fā)現(xiàn)臉歪的同時(shí)，伴有耳朵疼痛、耳悶、聽力下降、耳鳴，或者耳廓周圍起了小水泡，這屬于典型的耳源性疾病范疇，請(qǐng)第一時(shí)間掛耳鼻咽喉科。

2.如果您臉歪的同時(shí)，伴有頭暈?zāi)垦！⒖礀|西重影、嘴角歪斜且同側(cè)手腳活動(dòng)不利索、說話大舌頭，那高度懷疑是中樞神經(jīng)問題，請(qǐng)立即前往神經(jīng)內(nèi)科或急診排查腦部病變。

（▲AI圖）

記住，單純的臉歪動(dòng)不了，首選耳鼻喉；手腳一起麻又木，神經(jīng)內(nèi)科別耽誤。

湖南醫(yī)聊特約作者：湖南省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（湖南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院） 耳鼻咽喉科 鄭輝
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