4種新型口服降糖藥在國內上市，糖友怎樣合理使用呢？

我國糖尿病以2型糖尿病為主，根據2018至2019年的全國調查報告，國內糖尿病的患病率為11.9%[1]。

為加強國內糖尿病患者的血糖控制，并降低糖尿病相關并發癥風險，新型降糖藥物的研發得到了政府的大力支持。

近兩年，國家藥品監督管理局批準了4種新型口服降糖藥，見表1。

表1 近兩年國內批準上市的新口服降糖藥

批準時間

藥品通用名

商品名

藥理作用機制

2024-01-19

脯氨酸加格列凈片

惠優靜

鈉-葡萄糖協同轉運蛋白2（SGLT2）抑制劑

2024-06-24

考格列汀片

倍長平

二肽基肽酶4（DPP-4）抑制劑

2025-01-10

普盧格列汀片

善澤平

二肽基肽酶4（DPP-4）抑制劑

2025-05-22

瑞格列汀二甲雙胍片（I）/（II）

瑞霖糖

二肽基肽酶4（DPP-4）抑制劑和雙胍類復合制劑

那么，這4種新型降糖藥應如何服用呢？糖友嗎，別著急，一起來看下文總結吧~

脯氨酸加格列凈片

適應癥：適用于改善成人2型糖尿病患者的血糖控制。

用法

• 單藥治療

脯氨酸加格列凈可配合飲食控制和運動，用于改善成人2型糖尿病患者的血糖控制。

• 與鹽酸二甲雙胍聯合治療

當單獨使用二甲雙胍仍不能有效控制血糖時，脯氨酸加格列凈可與二甲雙胍聯合使用；在飲食和運動基礎上改善成人2型糖尿病患者的血糖控制。

• 用量

脯氨酸加格列凈片有2種規格，包括25mg/片或50mg/片。推薦脯氨酸加格列凈片的起始劑量25mg，每天1次，在空腹或進食后給藥。對需要加強血糖控制且耐受可耐受每日25mg者，可將用量增至50mg，每天1次[2]。

• 腎功能不全者用藥

糖友在開始使用脯氨酸加格列凈前，應評估腎功能，后續定期評估。其中，輕度腎損傷者，不需調整劑量；尚無重度腎損傷患者服用本品的研究數據。

• 肝功能不全者用藥

尚無肝損傷患者服用本品的研究數據。

• 禁忌癥

對本品活性成分或任何輔料過敏者禁用；重度腎損害、終末期腎病或需要透析的患者禁用本品。

考格列汀片

適應癥：考格列汀片適用于改善成人2型糖尿病患者的血糖控制。

用法

• 單藥治療

考格列汀可配合飲食控制和運動，用于改善成人2型糖尿病患者的血糖控制。

• 與鹽酸二甲雙胍聯合治療

當單獨使用二甲雙胍仍不能有效控制血糖時，考格列汀可與二甲雙胍聯合使用；在飲食和運動基礎上改善成人2型糖尿病患者的血糖控制。

• 用量

考格列汀片的規格是5mg/片。本品單藥治療或與二甲雙胍聯合治療的推薦劑量是每次2片，每2周口服1次；服藥不受進食限制。

• 注意事項

1）由于考格列汀服藥間隔時間較長，建立服用本藥的糖友制定服藥周期計劃；確保按時、按量服藥。如果忘記服藥時，在下次服藥日期之前均可補服，然后再遵循之前的服藥計劃用藥。

另外，若出現提前服藥，則本次服藥暫停，直到下次服藥時間才繼續服藥。

2）若糖友發生多次漏服或錯誤用藥的現象，應在醫生指導下，回到之前的服藥周期或建立新的服藥周期計劃。

3）腎功能不全者，服用本品時無需調整劑量。

4）輕度肝功能不全者，服用本品時無需調整給藥劑量；尚無中度和重度肝功能不全者服用本品的用藥數據。

• 禁忌癥

對本品活性成分或任何輔料過敏者禁用。

普盧格列汀片

適應癥：普盧格列汀適用于改善成人2型糖尿病的血糖控制。

用法

• 單藥治療

普盧格列汀可配合飲食控制和運動，用于改善成人2型糖尿病患者的血糖控制。

• 與鹽酸二甲雙胍聯合治療

當單獨使用二甲雙胍仍不能有效控制血糖時，普盧格列汀可與二甲雙胍聯合使用；在飲食和運動基礎上改善成人2型糖尿病患者的血糖控制。

• 用量

普盧格列汀片的規格是100mg/片。本品單用或者與二甲雙胍聯用推薦劑量是每次1片，每天口服1次；本品可與食物同時或分開服用[3]。

• 腎功能不全者用藥

輕中度腎功能不全者，無需調整本品用量；重度腎功能不全和腎衰竭（未透析）者，不建議服用普盧格列汀。另外，目前尚無腎衰竭（透析）患者服用本品的臨床研究數據。

• 肝功能不全者用藥

輕度肝功能不全者，不需要調整本品劑量；中度肝功能不全者，不建議服用本品。目前尚無重度肝功能不全患者服用本品的臨床研究數據。

• 禁忌

對本品活性成分或本品種任何輔料過敏者禁用。

瑞格列汀二甲雙胍片

瑞格列汀二甲雙胍是復合制劑。其中，瑞格列汀二甲雙胍片（I），每片含瑞格列汀50mg，二甲雙胍850mg。瑞格列汀二甲雙胍片（II），每片含瑞格列汀50mg，二甲雙胍1000mg[4]。

• 適應癥：本品配合飲食控制和運動，適用于接受瑞格列汀和二甲雙胍治療的成人2型糖尿病患者。

• 用法用量：無論口服瑞格列汀二甲雙胍片（

  I）或瑞格列汀二甲雙胍片（II），均推薦糖友每次1片，每天口服2次，在餐后服藥。

• 禁忌癥：

禁用于對瑞格列汀、二甲雙胍或本品任何輔料過敏者；

任何急性代謝性酸中毒，包括乳酸酸中毒、糖尿病酮癥酸中毒；

嚴重的腎功能衰竭（eGFR＜45ml/min/1.73m2）；

可能影響腎功能的急性病情，如脫水、嚴重感染、休克；

可造成組織缺氧的疾病（尤其是急性疾病或慢性疾病的惡化），例如失代償性心力衰竭、呼吸衰竭、近期發作的心肌梗死和休克；

嚴重感染和外傷，外科大手術，臨床有低血壓和缺氧等；

糖尿病昏迷前驅期；

肝功能不全、急性酒精中毒、酗酒；

維生素B12、葉酸缺乏未糾正者。

參考文獻：

[1]中華醫學會糖尿病學分會. 中國糖尿病防治指南（2024 版）[J]. 中華糖尿病雜志, 2025, 17(1): 16-139. DOI: 10.3760/cma.j.cn115791-20241203-00705.

[2]惠生生物制藥. 脯氨酸加格列凈片（惠優靜）藥品說明書[Z]. [核準日期] 2024-01-23.

[3]石藥集團歐意藥業有限公司. 普盧格列汀片（善澤平）藥品說明書[Z]. 2025-01-08.

[4]山東盛迪醫藥有限公司. 瑞格列汀二甲雙胍片（瑞霖唐）藥品說明書[Z]. 2025-05-20.

作者：隨風藥師

配圖：三諾講糖拍攝

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