從走幾步就喘，到能爬樓了！CRT-D植入術(shù)助心衰患者重獲“心”生

2019年冬天，一向身體硬朗的向叔叔突然因胸悶、呼吸困難來到平江縣第一人民醫(yī)院就診。檢查結(jié)果令人揪心：擴(kuò)張型心肌病、完全性左束支傳導(dǎo)阻滯、心功能Ⅱ級(jí)。更讓人擔(dān)憂的是，他的左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）僅25%，不到正常人的一半。

七年來，他堅(jiān)持規(guī)范服藥，卻始終未能擺脫心衰的困擾——走幾步就氣喘，夜間無法平臥，時(shí)常半夜憋醒，反復(fù)住院治療。更危險(xiǎn)的是，他的心臟隨時(shí)可能發(fā)生驟停。

（圖片說明：AI生成）

今年4月，向叔叔再次就診于平江縣第一人民醫(yī)院心血管內(nèi)科，檢查顯示：其左心室已擴(kuò)大至69毫米，血壓持續(xù)偏低，常規(guī)抗心衰藥物已無法使用，家屬為此心急如焚。

面對(duì)復(fù)雜病情，平江縣第一人民醫(yī)院心血管內(nèi)科一病室在科主任李志斌的帶領(lǐng)下，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)經(jīng)過反復(fù)評(píng)估、周密論證，最終為向叔叔制定了最適宜的治療方案——植入CRT-D（心臟再同步化治療除顫器）。

很多人對(duì)這一設(shè)備感到陌生，通俗來說，它就像一位24小時(shí)值守的“心臟管家”，集三大核心功能于一體：

①讓心臟“統(tǒng)一步調(diào)” ：向叔叔的左右心室收縮不同步，心臟泵血效率低下。CRT-D可幫助心室恢復(fù)同步收縮，有效改善心衰癥狀。

②24小時(shí)監(jiān)測(cè)“異常心跳” ：設(shè)備可實(shí)時(shí)識(shí)別致命性室速、室顫等惡性心律失常，一旦發(fā)生，立即自動(dòng)干預(yù)，從源頭上預(yù)防猝死。

③心率過慢時(shí)“兜底”起搏 ：若患者心率過緩，設(shè)備可及時(shí)啟動(dòng)起搏功能，保障基本生命安全。

（圖片說明：CRT-D植入術(shù)中）

CRT-D植入手術(shù)技術(shù)難度高、操作精度要求嚴(yán)，對(duì)團(tuán)隊(duì)配合度要求極高。手術(shù)由心血管內(nèi)科一病室副主任醫(yī)師李渤海主刀，團(tuán)隊(duì)精準(zhǔn)將三根電極導(dǎo)線分別植入右心房、右心室及心臟靜脈系統(tǒng)，順利將脈沖發(fā)生器埋置于左胸前皮下。手術(shù)圓滿完成，術(shù)后向叔叔恢復(fù)情況良好，一周后順利出院。

術(shù)后一個(gè)月復(fù)查，結(jié)果令人欣喜：向叔叔的心臟明顯縮小，心功能顯著改善。他笑著說：“現(xiàn)在胸口不悶了，呼吸順暢了，爬樓梯也輕松了，晚上終于能睡個(gè)安穩(wěn)覺！”

（圖片說明：AI生成）

曾幾何時(shí)，晚期心力衰竭被稱作心血管領(lǐng)域的“癌癥”。如今，隨著CRT、ICD等治療技術(shù)的不斷發(fā)展，越來越多像向叔叔這樣的心衰患者，在家門口就能得到及時(shí)、有效的救治，不僅生命得以延續(xù)，生活質(zhì)量也得到大幅提升。

此次手術(shù)的成功，充分彰顯了平江縣第一人民醫(yī)院心血管內(nèi)科在心衰綜合管理、器械治療、術(shù)后隨訪等方面的成熟技術(shù)與專業(yè)能力。未來，平江縣第一人民醫(yī)院將始終堅(jiān)持以患者為中心，持續(xù)精進(jìn)醫(yī)療技術(shù)，讓更多心衰患者無需遠(yuǎn)赴大城市就能享受到先進(jìn)、優(yōu)質(zhì)的診療服務(wù)。

湖南醫(yī)聊特約作者：平江縣第一人民醫(yī)院 劉榮
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（編輯YT）