2019年冬天,一向身體硬朗的向叔叔突然因胸悶、呼吸困難來到平江縣第一人民醫(yī)院就診。檢查結(jié)果令人揪心:擴(kuò)張型心肌病、完全性左束支傳導(dǎo)阻滯、心功能Ⅱ級(jí)。更讓人擔(dān)憂的是,他的左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)僅25%,不到正常人的一半。
七年來,他堅(jiān)持規(guī)范服藥,卻始終未能擺脫心衰的困擾——走幾步就氣喘,夜間無法平臥,時(shí)常半夜憋醒,反復(fù)住院治療。更危險(xiǎn)的是,他的心臟隨時(shí)可能發(fā)生驟停。
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(圖片說明:AI生成)
今年4月,向叔叔再次就診于平江縣第一人民醫(yī)院心血管內(nèi)科,檢查顯示:其左心室已擴(kuò)大至69毫米,血壓持續(xù)偏低,常規(guī)抗心衰藥物已無法使用,家屬為此心急如焚。
面對(duì)復(fù)雜病情,平江縣第一人民醫(yī)院心血管內(nèi)科一病室在科主任李志斌的帶領(lǐng)下,醫(yī)療團(tuán)隊(duì)經(jīng)過反復(fù)評(píng)估、周密論證,最終為向叔叔制定了最適宜的治療方案——植入CRT-D(心臟再同步化治療除顫器)。
很多人對(duì)這一設(shè)備感到陌生,通俗來說,它就像一位24小時(shí)值守的“心臟管家”,集三大核心功能于一體:
①讓心臟“統(tǒng)一步調(diào)” :向叔叔的左右心室收縮不同步,心臟泵血效率低下。CRT-D可幫助心室恢復(fù)同步收縮,有效改善心衰癥狀。
②24小時(shí)監(jiān)測(cè)“異常心跳” :設(shè)備可實(shí)時(shí)識(shí)別致命性室速、室顫等惡性心律失常,一旦發(fā)生,立即自動(dòng)干預(yù),從源頭上預(yù)防猝死。
③心率過慢時(shí)“兜底”起搏 :若患者心率過緩,設(shè)備可及時(shí)啟動(dòng)起搏功能,保障基本生命安全。
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(圖片說明:CRT-D植入術(shù)中)
CRT-D植入手術(shù)技術(shù)難度高、操作精度要求嚴(yán),對(duì)團(tuán)隊(duì)配合度要求極高。手術(shù)由心血管內(nèi)科一病室副主任醫(yī)師李渤海主刀,團(tuán)隊(duì)精準(zhǔn)將三根電極導(dǎo)線分別植入右心房、右心室及心臟靜脈系統(tǒng),順利將脈沖發(fā)生器埋置于左胸前皮下。手術(shù)圓滿完成,術(shù)后向叔叔恢復(fù)情況良好,一周后順利出院。
術(shù)后一個(gè)月復(fù)查,結(jié)果令人欣喜:向叔叔的心臟明顯縮小,心功能顯著改善。他笑著說:“現(xiàn)在胸口不悶了,呼吸順暢了,爬樓梯也輕松了,晚上終于能睡個(gè)安穩(wěn)覺!”
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(圖片說明:AI生成)
曾幾何時(shí),晚期心力衰竭被稱作心血管領(lǐng)域的“癌癥”。如今,隨著CRT、ICD等治療技術(shù)的不斷發(fā)展,越來越多像向叔叔這樣的心衰患者,在家門口就能得到及時(shí)、有效的救治,不僅生命得以延續(xù),生活質(zhì)量也得到大幅提升。
此次手術(shù)的成功,充分彰顯了平江縣第一人民醫(yī)院心血管內(nèi)科在心衰綜合管理、器械治療、術(shù)后隨訪等方面的成熟技術(shù)與專業(yè)能力。未來,平江縣第一人民醫(yī)院將始終堅(jiān)持以患者為中心,持續(xù)精進(jìn)醫(yī)療技術(shù),讓更多心衰患者無需遠(yuǎn)赴大城市就能享受到先進(jìn)、優(yōu)質(zhì)的診療服務(wù)。
湖南醫(yī)聊特約作者:平江縣第一人民醫(yī)院 劉榮
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(編輯YT)
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