遼寧
逢年過節或聚餐后，急診經常送來一類患者：吃撐了、喝多了，突然上腹部劇烈疼痛。很多人以為是胃病犯了，去社區醫院輸點液，感覺好一點就回家。結果到了半夜，痛得在地上打滾，再送來已經是重癥胰腺炎。
為什么輸完液回家反而更重？因為急性胰腺炎的早期表現跟急性胃炎非常像，都是上腹痛、惡心、嘔吐。但它的本質完全不同——胰腺里的消化酶被提前激活，開始“消化”胰腺自身。這個過程不會因為輸了一瓶解痙或護胃的藥就停下來。
輸液時之所以感覺好一些，一是補液讓身體舒服了點，二是止痛藥或解痙藥暫時壓住了痛感。但胰腺的破壞還在繼續，炎癥會從胰腺向周圍擴散，滲出的液體刺激整個腹腔。一旦回家，藥效一過，疼痛會卷土重來，而且比上一次更劇烈。
更危險的是，重癥胰腺炎會在24到48小時內迅速發展，導致胰腺壞死、感染、休克，甚至多器官衰竭。很多人就是因為在第一次發作時沒當回事，錯過了最佳治療窗口。
正確的做法是：暴飲暴食后出現持續上腹痛，尤其是疼痛向腰背部放射，或者伴有惡心嘔吐、發燒，千萬不要在家硬扛或只輸點液就回家。必須馬上到醫院查血淀粉酶、脂肪酶，必要時做上腹部CT。確診急性胰腺炎后需要禁食、禁水、住院輸液，部分重癥還需要進入監護室或進行微創引流。
曾有一位患者。一位35歲的男性，年夜飯吃了大量油膩食物，喝了半斤白酒，夜里11點上腹痛得厲害。他去社區醫院，醫生給輸了止痛和護胃的藥，輸了兩個小時他感覺不疼了，就回家了。凌晨3點，家屬打120送來我們急診，患者蜷在床上，整個腹部硬得像木板，心率每分鐘130次。查血淀粉酶超過正常值上限8倍，CT顯示胰腺水腫、周圍積液。他在重癥監護室待了三周，前后做了兩次微創引流，住院兩個月才保住命。
暴飲暴食后腹痛，別當成胃病處理。輸液不疼了不代表胰腺沒事。
如果你或家人聚餐后出現劇烈腹痛，或者本身有膽結石、高血脂這些胰腺炎的高危因素，可以帶好你的檢查結果來醫院找我，我幫你判斷下一步該怎么做。
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