《傷寒論》中“酒”之使用之法

《傷寒論》中“酒”之使用之法！！！

《傷寒論》中提到“酒”的地方有十余處，所用的“酒”分為三類：

一類是“酒”，主要用于大黃的炮制，如大承氣湯、小承氣湯、抵擋湯三方中的大黃均是用“酒”洗；

一類是“清酒”，用于藥物的炮制，如調胃承氣湯中的大黃以“清酒”洗，還用作為煎藥的溶劑，如炙甘草湯，以“清酒”七升、水八升混合煎藥，當歸四逆加吳茱萸生姜湯以水六升、“清酒”六升和煎；

一類是“苦酒”，如苦酒湯，以及烏梅丸的制作過程中“以苦酒漬烏梅一宿”。

從用語和使用方法的不同，可以看出《傷寒論》中用酒分為“酒”、“清酒”、“苦酒”三種。在上述資料里，有兩個問題需要說明：

一是為什么三承氣湯中，大、小承氣湯中的大黃是用“酒”洗，而調胃承氣湯中的大黃是用“清酒”洗。二是為什么當歸四逆湯是用水煎，而當歸四逆加吳茱萸生姜湯是用水和“清酒”和煎。

那么，在《傷寒論》中出現的“酒”、“清酒”、“苦酒”三者所指是什么呢？

“酒”即黃酒

“酒”所指的是“濁酒”，即現代的“黃酒”。高度的白酒，也就是蒸餾技術所造的酒，是明代以后才有的造酒技術，漢代的釀酒技術還遠遠達不到釀出高度白酒的水平。

所以李白斗酒詩百篇，以及《水滸傳》中武松飲酒十八碗等等所提到的“酒”，大多都是這種酒精度在15度左右的“黃酒”，這也是將“黃酒”直稱為“酒”，而其他的則有“清酒”、“白酒”不同稱謂的緣故。

黃酒，顧名思義是黃顏色的酒。但這種說法并不恰當。在古代，酒的過濾技術并不成熟之時，酒是呈混濁狀態的，當時稱為“濁酒”。黃酒的顏色就是在現在也有黑色的、紅色的，所以不能單從字面上來理解。

黃酒是中國的漢族特產，屬于釀造酒，是世界上最古老的酒類之一，源于中國。約在三千多年前，商周時代，中國人獨創酒曲復式發酵法，開始大量釀制黃酒。黃酒以大米、黍米、粟為原料，屬于低度釀造酒。

《傷寒論》中用到“酒”的有三處，即大、小承氣湯、抵擋湯三方中的大黃用“酒”洗。酒洗大黃與現代的酒大黃（也稱作“酒軍”）并非同一概念。

大黃的主要功效是瀉下攻積、清熱瀉火、涼血解毒、逐瘀通經。通常大黃的品種分為三種，即生大黃、酒大黃和大黃炭。

酒大黃俗稱酒軍，是取生大黃，用黃酒噴淋拌勻，稍悶，用微火炒至色澤加深時，取出放涼備用。

黃酒性溫味辛，能通血脈，御寒氣而行藥力。臨床常用于治療血熱妄行所致的吐血、衄血，火邪上炎所致的頭痛頭脹、目赤腫痛、咽喉腫痛、牙齦腫痛、口舌生瘡等以及跌打損傷所致的瘀血腫痛。

酒制大黃瀉下力較弱，活血作用較好，宜用于瘀血證。

大黃以“酒”洗，與酒大黃尚有不同，酒大黃的炮制方法是后世才發展起來的。

《傷寒論》中的大、小承氣湯及抵擋湯的大黃用“酒”洗是早期用大黃的一種炮制方法，其目的是增加大黃的瀉下攻積，逐瘀通經功能，使其通下作用發揮地更快更強，同時在抵擋湯中還有增加水蛭、虻蟲活血祛瘀的作用。

“清酒”即糯米酒之上層清澈部分

我國大部分地區至今仍流傳著家庭制作糯米酒的習慣。這種酒制成后裝入器皿中，其上面的部分微微透明，也較清稀，就是所謂的“清酒”。而下面的部分較稠濁，顏色較白而不透明，即是所謂的“白酒”，又稱濁酒。

現代所言白酒實為無色，而非白色，是與有色之果酒、黃酒等相對之意。

我國廣東部分地區有婦女產后糯米酒加入生雞蛋煮熟，補養虛弱的習慣，這與炙甘草湯中水酒混合煎藥，用以治氣虛血弱之脈結代、心動悸、體羸氣短等證的方法，恐怕是一脈相承的。

《傷寒論》炙甘草湯用的清酒，就是糯米酒之上層清澈部分，而《金匱要略》栝樓薤白白酒湯中的白酒，應是糯米酒之下層稠厚部分。

酒性多溫，清酒則僅是微溫而已，且微酸微甜，度數較低。炙甘草湯用“清酒”與水混合煎藥，則溫行氣血，以助通脈，甚至有補虛扶弱之功。

炙甘草湯在益氣補血、通陽復脈藥物的基礎上，更借清酒之溫行氣血、補虛扶弱之功，使氣血充實，經脈暢通，心神得養，則悸可止，而脈得復，故是方又名“復脈湯”。

炙甘草湯中的清酒，并非今日之白酒，若誤以為是今日之白酒而水酒混合煎的話，則心律失常的病癥恐難以承受。

當歸四逆加吳茱萸生姜湯證，在四肢厥寒的基礎上又內有久寒，從所加藥物吳茱萸、生姜來看，是治療胃寒嘔吐的吳茱萸生姜湯的主要藥物，可以推斷，這里的內有久寒是指胃寒，所以加清酒煎煮，更增加該方的溫胃養胃的作用。

當歸四逆湯不用“清酒”，是因為當歸四逆湯證的胃寒現象不明顯，主要表現在血虛寒凝，四肢厥寒，而當歸四逆加吳茱萸生姜湯證的胃寒現象比較明顯，所以除了加吳茱萸、生姜溫胃散寒以外，更加入“清酒”煎藥，一則使其溫胃之力增大，二則使其行血功能更強。

調胃承氣湯證是邪熱在胃腸，用調胃承氣湯治療意在清透胃腸實熱，承順胃氣，恢復胃腸的虛實更替，通降下行的功能。

調胃承氣湯中的大黃用“清酒”洗，而不是像大、小承氣湯一樣用“酒”洗，其目的不在瀉下內實而在清徹無形邪熱，用“清酒”洗既能增加大黃的通行清瀉功能，又能護養胃氣，達到既能夠清除熱邪，又不損傷胃氣的目的。

“苦酒”即醋

漢代文獻有很多地方提到“苦酒”。《釋名·釋飲食》中說：“苦酒，淳毒甚者，酢苦也。”將“苦酒”視為劣質酒的說法是不正確的。

首先，《釋名·釋飲食》中說的“淳毒”，是形容味道醇正厚重，并非質量低劣的意思；而“酢苦也”，正是醋的特點。

其次，《魏名臣奏》中劉放說的“官販苦酒”與民爭利，既然是爭利就不會用劣質產品，否則利就無從獲得。

第三，江陵鳳凰山168號漢墓中墨書“苦酒”與墨書“鹽”“醬”的餐具同時出現，顯然“苦酒”“鹽”“醬”都屬調味品，那無疑“苦酒”應該就是油鹽醬醋等調味品之一的醋。

在《傷寒論》中用“苦酒”的有兩處，一處是第312條“少陰病，咽中傷、生瘡、不能語言、聲不出者。苦酒湯主之。”

苦酒湯方以半夏十四枚（洗，破如棗核），雞子一枚（去黃，內上苦酒，著雞子殼中），以上二味，內半夏著苦酒中，以雞子殼置刀環中，安火上，令三沸，去滓。少少含咽之；不瘥，更作三劑。

苦酒湯的煎服方法比較特殊，以半夏為主藥，“苦酒”、蛋清作為煎煮溶劑，以蛋殼置刀環上加火煎三沸，可見其煮的非常輕，取其祛痰、斂瘡、利咽的功能。

“苦酒”也就是醋，在這里的主要作用是斂瘡，方劑以“苦酒湯”命名，說明“苦酒”在該方中起著斂瘡止痛的主要作用。

另一處是第338條烏梅丸的炮制方法中，“以苦酒漬烏梅一宿”，在北魏·賈思勰《齊民要術·作酢法》中就記載了以苦酒漬烏梅做成方便保存和攜帶的固體醋。

烏梅本就味酸，經苦酒浸泡后后期酸味更重，烏梅丸是治療蛔厥兼主久利的藥物，烏梅經過苦酒浸泡，取其酸味能夠安蛔，以及酸味能斂，可以斂腸而止久利。