中醫(yī)“氣”的功能與運(yùn)動(dòng)

第二篇：氣的功能與運(yùn)動(dòng)

三、人體之氣的功能

氣構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的最基本物質(zhì)，它對(duì)于人體具有十分重要的多種生理功能。“氣者，人之根本也”（《難經(jīng)·八難》）。“人之生死，全賴乎氣。氣聚則生，氣壯則康，氣衰則弱，氣散則死”（《醫(yī)權(quán)初編》）。氣的生理功能主要有以下幾個(gè)方面：

（一）推動(dòng)作用

氣的推動(dòng)作用，指氣具有激發(fā)和推動(dòng)的功能。氣是活力很強(qiáng)的精微物質(zhì)，能激發(fā)和促進(jìn)人體的生長(zhǎng)發(fā)育以及各臟腑經(jīng)絡(luò)等組織器官的生理功能；能推動(dòng)血液的生成、運(yùn)行以及津液的生成、輸布和排泄等。

氣是維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)，氣自身具有的這種復(fù)蘇作用，能克服與反克服的作用。人體的生命活動(dòng)（體內(nèi)物質(zhì)的代謝），在氣的推動(dòng)下，才能不斷發(fā)展。氣的這種相互作用的矛盾的統(tǒng)一，是“陰陽(yáng)相搏”。“陰陽(yáng)相搏，乃變化之父母，生殺之本始”（《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》）。氣本身亦為陰陽(yáng)的矛盾運(yùn)動(dòng)，氣的推動(dòng)，維持生命的根本。

人體的臟腑經(jīng)絡(luò)，賴氣的推動(dòng)以維持其正常的功能。如血液在經(jīng)脈中運(yùn)行于周身，其動(dòng)力來(lái)源于氣。“氣為血之帥，血隨之而運(yùn)行”（《血證論·吐血》）。津血的輸布和排泄，亦賴氣的推動(dòng)。氣行則水行，如人體的生長(zhǎng)發(fā)育和生殖功能，依賴于腎氣的推動(dòng)，水谷精微的化生，亦賴胃氣的推動(dòng)等。三焦為元?dú)馔ㄐ兄缆罚蕾囉谀I氣的推動(dòng)，水谷精微由脾胃之氣的推動(dòng)，等人體的生長(zhǎng)發(fā)育和生殖功能，也賴腎氣的推動(dòng)，通過(guò)下焦的氣化，下輸膀胱，排出體外。這些作用實(shí)現(xiàn)的囊括了整個(gè)人體最主要的新陳代謝功能，其自我完成的能動(dòng)過(guò)程是通過(guò)氣化作用實(shí)現(xiàn)的。

當(dāng)氣的生理功能減弱減退，可影響血液的生成、發(fā)育，出現(xiàn)運(yùn)行遲緩，亦可使臟腑經(jīng)絡(luò)等組織器官的生理功能減退，影響人體的生長(zhǎng)發(fā)育，或出現(xiàn)早衰，亦使臟腑經(jīng)絡(luò)等生理變化。

（二）溫煦作用

氣的溫煦作用指氣有溫暖的作用，故曰“氣主煦之”（《難經(jīng)·二十二難》）。氣是機(jī)體熱量的來(lái)源，是體內(nèi)產(chǎn)生熱量的物質(zhì)基礎(chǔ)。人體的熱量，是通過(guò)氣的作用，以維持人體的體溫，維持臟腑組織器官、經(jīng)絡(luò)等進(jìn)行生理活動(dòng)的溫度條件。人體正常體溫的維持，有賴于氣的溫煦作用。

氣是機(jī)體的熱量來(lái)源，是人體的“火爐”，維持人體的正常體溫。“陽(yáng)氣者，溫煦之氣也”（《醫(yī)碥》）。維持人體生命活動(dòng)的氣，陽(yáng)氣所以為火，所謂“少火生氣”（《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》）。“生之本，本于陰陽(yáng)；凡陰陽(yáng)之要，陽(yáng)密乃固。”（《素問(wèn)·生氣通天論》）。“凡陰陽(yáng)之要，陽(yáng)密乃固”（《素問(wèn)·生氣通天論》），則折而不溫煦作用具有重要的生理意義。人體的體溫，需要?dú)獾臏仂阕饔脕?lái)維持；各臟腑、經(jīng)絡(luò)的生理活動(dòng)，需要在氣的溫煦作用下進(jìn)行；血和津液等液態(tài)物質(zhì)，都需要在氣的溫煦作用下，才能正常循行。

氣虛為陽(yáng)虛之漸，陽(yáng)虛為氣虛之極。如果氣虛而溫煦作用減弱，則可現(xiàn)畏寒肢冷，臟腑功能衰退。“血和津液的運(yùn)行遲緩等寒性病理變化。所謂“陽(yáng)氣者，溫暖之氣也”（《醫(yī)碥》）。

（三）防御作用

氣的防御作用是說(shuō)，氣衛(wèi)護(hù)人體，抗御邪氣的作用。人體的防御病邪和病理現(xiàn)象為“正”。正氣與病邪相對(duì)來(lái)說(shuō)，邪氣是人體的致病因素，正氣是維持人體生命活動(dòng)的動(dòng)力。正氣具有人體的抗御能力，用“邪氣”標(biāo)示一切致病因素，用正氣能排除邪氣的侵襲的防衛(wèi)功能。人體防御病邪的功能特征，人體臟腑、陰陽(yáng)、功能強(qiáng)盛，抗病力旺盛，衛(wèi)氣強(qiáng)盛，具有物質(zhì)和運(yùn)動(dòng)經(jīng)絡(luò)的功能特征，氣勝則陽(yáng)盛，陽(yáng)和則相搏相勝，相互激蕩，彼此和合，萬(wàn)物便和諧。氣和則生機(jī)盎然的功能和旺盛，運(yùn)動(dòng)亦和諧，故曰“氣和則為正氣”。反之，氣失和則人體功能低下，抗病能力減弱，易招邪氣侵襲而為病，故曰“氣失和則為邪氣”。

氣的防御作用主要體現(xiàn)在：其一，護(hù)衛(wèi)肌表，抵御外邪。皮膚是人體的藩籬，具有屏障作用。《醫(yī)旨緒余·宗氣營(yíng)衛(wèi)》云：“衛(wèi)氣者，為言護(hù)衛(wèi)周身，溫分肉，肥腠理，不使外邪侵犯也”。氣的防御作用，首先表現(xiàn)為衛(wèi)護(hù)肌表，防御外邪的入侵。

（接下圖）

（四）固攝作用

氣的固攝作用，指氣對(duì)血、津液、精液等液態(tài)物質(zhì)的穩(wěn)固、統(tǒng)攝，以防止無(wú)故流失的功能。機(jī)體陰陽(yáng)平衡標(biāo)志著健康，平衡失調(diào)意味著生病。但是，中醫(yī)學(xué)的陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)認(rèn)為，在人體陰陽(yáng)的對(duì)立互根的矛盾關(guān)系中，陽(yáng)為主而陰為從，陽(yáng)主外，陰主內(nèi)，陽(yáng)氣致密，則陰守。“凡陰陽(yáng)之要，陽(yáng)密乃固……陽(yáng)強(qiáng)不能密，陰氣乃絕”（《素問(wèn)·生氣通天論》）。人體中的陽(yáng)氣是生命的主導(dǎo)，若失常而不固，陰氣就會(huì)耗傷衰竭，引起疾病甚至死亡。所以，氣的固攝作用，泛言之實(shí)為人體陽(yáng)氣對(duì)陰氣的固密調(diào)節(jié)作用。

氣的固攝作用具體表現(xiàn)為：其一，氣能攝血，約束血液，使之循行于脈中，而不致逸出脈外。其二，氣能攝津，約束汗液、尿液、唾液、胃腸液等，使其分泌量或排泄量，防止其異常丟失。其三，固攝精液，使之不會(huì)無(wú)故而頻繁遺泄。其四，固攝臟腑經(jīng)絡(luò)之氣，使之不過(guò)于耗失，以維持臟腑經(jīng)絡(luò)的正常功能活動(dòng)。氣的固攝作用實(shí)際上是通過(guò)臟腑經(jīng)絡(luò)的作用而實(shí)現(xiàn)的。

固與散、泄、脫相對(duì)。氣的固攝作用減退，必將導(dǎo)致機(jī)體陰陽(yáng)、氣血、精神、津液的耗散、遺脫。“脫者散不收”，“陽(yáng)脫者見(jiàn)鬼，陰脫者目盲，此神脫也”（《本草綱目》）。凡汗出亡陽(yáng)，精滑不禁，泄痢不止，大便自利，小便自遺，久嗽亡津，歸于氣脫。凡大出血不止，崩中暴下，諸大亡血，亡血不止。《本草求真》：“陽(yáng)者衛(wèi)外而為固也，陰者守中而內(nèi)，陰平陽(yáng)秘，精神乃治。故在上者表皆宣固氣，氣主在表也；在下者里皆宣固精，精主在里。”《景岳全書(shū)》：“上為喘呼，下為利泄，則固其肺；久遺成淋，精滑不止，則固其腎；小便不禁，則固其膀胱；大便不禁，則固其腸；汗泄不止，則固其皮毛；血泄不止，則固其營(yíng)衛(wèi)；大虛大脫，又當(dāng)補(bǔ)而固之。”

（五）營(yíng)養(yǎng)作用

氣的營(yíng)養(yǎng)作用，指為機(jī)體臟腑功能活動(dòng)提供營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的作用。具體表現(xiàn)在三個(gè)方面：其一，人以水谷為本，水谷精微為化生氣血的主要物質(zhì)基礎(chǔ)。氣血是維持全身臟腑經(jīng)絡(luò)功能的基本物質(zhì)。因此，水谷精氣為全身提供生命活動(dòng)所必需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。其二，通過(guò)衛(wèi)氣以溫養(yǎng)肌肉、筋骨、皮膚、腠理。通過(guò)營(yíng)氣化生血液，以營(yíng)養(yǎng)五臟六腑、四肢百骸。故曰：“營(yíng)者水谷之精氣，和調(diào)于五臟，灑陳于六腑，乃能入于脈也……灌溉一身”（《婦人良方·調(diào)經(jīng)門(mén)》）。其三，通過(guò)經(jīng)絡(luò)之氣，起到輸送營(yíng)養(yǎng)，濡養(yǎng)臟腑經(jīng)絡(luò)的作用。故曰：“其流溢之氣，內(nèi)溉臟腑，外濡腠理”（《靈樞·脈度》《靈樞·邪客》）。

（六）氣化作用

氣化，在不同的學(xué)術(shù)領(lǐng)域有不同的含義。

在中國(guó)哲學(xué)上，氣化是氣的運(yùn)動(dòng)變化，即陰陽(yáng)之氣的變化，泛指自然界一切物質(zhì)形態(tài)的一切形式的變化。氣化即氣的運(yùn)動(dòng)變化。一氣分陰陽(yáng)，陰陽(yáng)是氣的固有屬性，無(wú)論是自然天地，還是人類男女，都是在氣的運(yùn)動(dòng)過(guò)程中，由陰陽(yáng)二氣相感相應(yīng)而和合所產(chǎn)生。

在中醫(yī)學(xué)上，氣化，一是指自然界六氣的變化。二是泛指人體內(nèi)氣機(jī)的運(yùn)行變化，即在氣的作用下，臟腑的功能活動(dòng)，精血津液等不同物質(zhì)之間的相互轉(zhuǎn)化，以及物質(zhì)與功能之間的轉(zhuǎn)化，包括了體內(nèi)物質(zhì)的新陳代謝，以及物質(zhì)轉(zhuǎn)化和能量轉(zhuǎn)化等過(guò)程。“膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣”（《素問(wèn)·靈蘭秘典論》）。凡人之胚胎形成，及其初生、成長(zhǎng)，均因氣化。食物經(jīng)過(guò)腐熟運(yùn)化而為營(yíng)氣，又有向有形物質(zhì)的轉(zhuǎn)化，既有在心肺的作用下而化為血液。人體是一個(gè)不斷發(fā)生氣化作用的機(jī)體。陽(yáng)化氣，陰成形。陽(yáng)主動(dòng)，陰主靜。陰陽(yáng)動(dòng)靜的相互作用是氣化作用的根源。要言之，人體的生命活動(dòng)全恃氣化，氣化是生命活動(dòng)的本質(zhì)所在。

氣的推動(dòng)、溫煦、防御、固攝、營(yíng)養(yǎng)、氣化等功能，雖然不盡相同，但密不可分，在生命活動(dòng)中相互促進(jìn)，協(xié)調(diào)配合，共同維系著人的生命過(guò)程。

氣是維持生命活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)。這種生命物質(zhì)——?dú)猓?jīng)常處于不斷自我更新和自我復(fù)制的新陳代謝過(guò)程中。氣的這種運(yùn)動(dòng)變化及其伴隨發(fā)生的能量轉(zhuǎn)化過(guò)程，即氣化過(guò)程。《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》所說(shuō)的“味歸形，形歸氣；氣歸精，精歸化；精食氣，形食味；化生，氣生形……精化為氣”等，就是對(duì)氣化過(guò)程的概括。氣化為形，形化為氣的形氣轉(zhuǎn)化的氣化運(yùn)動(dòng)，包括了氣、精、血、津液等物質(zhì)的生成、轉(zhuǎn)化、利用和排泄過(guò)程。人體必須不斷地從周?chē)h(huán)境攝取生命活動(dòng)必需的物質(zhì)，否則，生命就無(wú)法維持。人以水谷為本，得谷則昌，絕谷則亡。臟腑經(jīng)絡(luò)等組織器官，無(wú)不在不同的角度、范圍與深度上參與了這類氣化運(yùn)動(dòng)，并從中獲取所需要的營(yíng)養(yǎng)和動(dòng)力，而排出無(wú)用或有害的代謝產(chǎn)物。人體的氣化運(yùn)動(dòng)是永恒的，存在于生命過(guò)程的始終，沒(méi)有氣化就沒(méi)有生命，故曰：“物之生，從于化，物之極，由乎變；變化之相薄，成敗之所由也”（《素問(wèn)·六微旨大論》）。由此可見(jiàn)，氣化運(yùn)動(dòng)是生命最基本的特征。

如果氣的氣化作用失常，則能影響整個(gè)物質(zhì)代謝過(guò)程。如：影響食物的消化吸收；影響精、氣、血、津液的生成、輸布；影響汗液、尿液和糞便的排泄等，從而形成多種復(fù)雜的病變。

四、氣的運(yùn)動(dòng)

（一）氣機(jī)的概念

氣的運(yùn)動(dòng)稱為氣機(jī)。運(yùn)動(dòng)是氣的根本屬性。氣的運(yùn)動(dòng)是自然界一切事物發(fā)生發(fā)展變化的根源，故氣的運(yùn)動(dòng)，它流行于全身各臟腑、經(jīng)絡(luò)等組織器官，無(wú)處不有，時(shí)刻推動(dòng)和激發(fā)著人體的各種生理活動(dòng)。氣的升降出入運(yùn)動(dòng)一旦停止，就失去了維持生命活動(dòng)的作用，人的生命活動(dòng)也就終止了。

（二）氣機(jī)的形式

位有高下，則高者下降，下者上升；氣有盛衰，則盈者溢出，虛者納入，故有高下盈虛的陰陽(yáng)對(duì)立，就必然產(chǎn)生氣的升降出入的運(yùn)動(dòng)。這是事物的辯證法。古人以升、降、出、入四字來(lái)說(shuō)明物質(zhì)氣的運(yùn)動(dòng)規(guī)律和具體表現(xiàn)形式。其中，升，指氣行向上；降，指氣行向下；出，是氣由內(nèi)而外；入，是氣由外而內(nèi)。氣的升降出入之間是互為因果，聯(lián)系協(xié)調(diào)的。故曰：“無(wú)升降則無(wú)以為出入，無(wú)出入則無(wú)以為升降。升降出入，互為其樞者也”（《讀醫(yī)隨筆·氣血精神論》）。

人類生活在宇宙之中，人體的氣化運(yùn)動(dòng)也必須遵循這一規(guī)律。所以在生命過(guò)程中，“非出入則無(wú)以生長(zhǎng)壯老已，非升降則無(wú)以生長(zhǎng)化收藏”（《素問(wèn)·六微旨大論》）。沒(méi)有升降出入就沒(méi)有生命活動(dòng)，故曰“出入廢，則神機(jī)化滅；升降息，則氣立孤危”（《素問(wèn)·六微旨大論》）。可見(jiàn)，升降出入是萬(wàn)物變化的根本，是生命活動(dòng)的體現(xiàn)，一旦升降出入失去協(xié)調(diào)平衡，就會(huì)出現(xiàn)各種病理變化；而升降出入止息，則生命活動(dòng)也就終止了。

升降出入是機(jī)體維持生命的基本過(guò)程，諸如呼吸運(yùn)動(dòng)，水谷的消化吸收，津液代謝，氣血運(yùn)行等，無(wú)不賴氣的升降出入運(yùn)動(dòng)才能實(shí)現(xiàn)。

- 呼吸運(yùn)動(dòng)：呼出濁氣為出，吸入清氣為入。自然界的清氣，由鼻吸入肺，而體內(nèi)代謝后的濁氣，又由肺呼出體外，如此出入有序，吐故納新，使機(jī)體與外界環(huán)境的氣體不斷地進(jìn)行交換。人體的正常呼吸，是肺腎兩臟升降運(yùn)動(dòng)的反映。肺為氣之主，腎為氣之根。肺主出氣，腎主納氣，上下相交，呼吸乃和。若肺失宣肅，腎失攝納，升降不得，則或咳嗽、咯痰、氣喘不能平臥，或喘促氣短，呼多吸少，動(dòng)則尤甚。因此，權(quán)衡肺腎升降異常是治療呼吸系統(tǒng)疾病的關(guān)鍵。但“呼出心肺主之，吸入腎肝主之，呼吸之中，權(quán)衡腎之升降，故治呼吸所主中焦，為呼吸之總持，使氣積賁門(mén)不散，而阻其出入，則危急存亡非常之候”（《醫(yī)門(mén)法律》）。可見(jiàn)呼吸賴于肺腎升降，然又非獨(dú)靠肺腎，而是五臟升降出入共同作用的結(jié)果。

- 水液代謝：人體的水液代謝，主要是靠肺、脾、腎、大小腸、三焦、膀胱等臟腑，不斷地升降運(yùn)動(dòng)，使清者上升，濁者下降，從而維持水液代謝的平衡。但“上焦不治，則水泛高源；中焦不治，則水留中脘；下焦不治，則水亂二便”（《醫(yī)學(xué)三字經(jīng)》）。若肺、脾、腎等失其所司，則升降無(wú)能而水濕無(wú)制，或泛溢肌膚而為水腫，或積于腹中為臌脹，或停于胸脅而為痰飲，或凌心射肺而心悸、喘促，或濁陰不降而為眩暈、嘔逆、癃閉等。其治療務(wù)使清陽(yáng)升而正氣復(fù)，濁陰降而邪氣去，不外宣肺、健脾、溫腎、利濕等。

- 消化吸收：脾胃居中，為人體氣機(jī)升降之樞紐。在“肝主疏泄”功能的幫助下，司飲食的消化、吸收和輸布，為氣血生化之源。脾主運(yùn)化而升清，胃主受納而降濁。食物經(jīng)脾胃腐熟運(yùn)化，小腸泌別清濁以后，其清者由脾轉(zhuǎn)輸而上歸于肺，“散精于肺，淫精于脈”。其濁者由胃下降而傳入大腸，大腸吸收水分后形成糞便而排出體外。脾氣病則清濁不分，胃氣病則升降失常。若脾病清濁失常，則上為嘔吐、呃逆、噫腐反胃；下為瀉痢、霍亂、便秘，內(nèi)臟下垂；中為脘痞痞滿、厭食等。脾胃之治的原則則是：納食主胃，運(yùn)化主脾，宜升則健