上海
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處方挑戰
病例介紹：患者，性別男，年齡73歲
臨床診斷：高血壓、冠心病
處方用藥：
阿司匹林腸溶片 100mg*30片 1盒 口服 100mg 一天一次
硫酸氫氯吡格雷片 75mg*7粒 5盒 口服 75mg 一天一次
硝苯地平控釋片 30mg*7片 1盒 口服30mg 一天兩次
琥珀酸美托洛爾緩釋片 47.5mg*7片 5盒 口服 47.5mg 一天一次
單硝酸異山梨酯片 20mg*48片 1盒 口服 20mg 一天一次
處方分析&干預建議
處方點評：用法用量不適宣；藥物間存在相互作用。
為什么不適宜？該怎么改正？
答案
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用藥建議：
1、硝苯地平控釋片藥代動力學24小時內近似恒速釋放，應一天一次給藥。
2、硝苯地平具有抑制心肌收縮、松弛血管平滑肌的作用，能降低血壓。而美托洛爾是一種β受體阻滯劑，雖然在冠心病治療中有減慢心率、降低心肌耗氧量等作用，但當與硝苯地平聯用時，在心功能受損的患者中，可能會出現患者心率過緩、血壓過低等情況。
責任編輯：葉子
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