毫米間的生命奇跡：樂(lè)飛主任微創(chuàng)技術(shù)守護(hù)患者尊嚴(yán)

在江西省腫瘤醫(yī)院頭頸甲狀腺外科的診室里，掛著上百面錦旗。其中一面寫(xiě)著“刀下留情解病痛，心中有愛(ài)暖杏林”。送錦旗的是一位30多歲的女性患者，她是一名舞蹈老師。查出甲狀腺癌后，她最擔(dān)心的不是生命危險(xiǎn)，而是手術(shù)后脖子上的疤痕。“我每天都要對(duì)著鏡子練舞，如果脖子上有道疤，我真的不知道該怎么面對(duì)自己。”她說(shuō)著說(shuō)著就哭了。

樂(lè)飛主任理解她的恐懼。他詳細(xì)評(píng)估了病情后，為她制定了經(jīng)腋窩入路腔鏡甲狀腺癌根治術(shù)方案。手術(shù)當(dāng)天，樂(lè)飛主任通過(guò)患者腋窩一個(gè)不到4厘米的小切口，借助腔鏡系統(tǒng)完成了甲狀腺全切和中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃。術(shù)后，患者的頸部沒(méi)有任何疤痕，只有腋窩處一道隱藏在褶皺里的細(xì)微痕跡。穿上舞蹈服后，完全看不出任何手術(shù)痕跡。

出院那天，這位舞蹈老師穿著低領(lǐng)的舞蹈服，在病房里轉(zhuǎn)了一圈。她對(duì)著鏡子看了又看，眼淚再次流了下來(lái)，但這次是喜悅的淚水。“樂(lè)主任，謝謝您！我還能繼續(xù)跳舞，我還是完整的。”三個(gè)月后，她重新站上了舞臺(tái)。樂(lè)飛主任在朋友圈看到她演出的照片，默默點(diǎn)了一個(gè)贊。

這個(gè)故事，只是樂(lè)飛主任數(shù)千臺(tái)微創(chuàng)手術(shù)中的一個(gè)縮影。在樂(lè)飛主任看來(lái)，醫(yī)生的職責(zé)不僅是切除病灶，更要守護(hù)患者作為一個(gè)“完整的人”的尊嚴(yán)和自信。“尤其是對(duì)于甲狀腺疾病，大多數(shù)患者預(yù)后很好，他們不僅要活下來(lái)，還要活得好，活得有質(zhì)量。”

經(jīng)腋窩入路腔鏡手術(shù)是樂(lè)飛團(tuán)隊(duì)掌握的多種“無(wú)痕”手術(shù)技術(shù)之一。這項(xiàng)技術(shù)最早由韓國(guó)醫(yī)生發(fā)明，引入國(guó)內(nèi)后，樂(lè)飛主任敏銳地意識(shí)到它的價(jià)值。他主動(dòng)學(xué)習(xí)、刻苦鉆研，很快掌握了這一高難度技術(shù)，并于2020年在省內(nèi)率先開(kāi)展。

“這項(xiàng)技術(shù)的難點(diǎn)在于，要通過(guò)腋窩的小切口，建立一個(gè)通往頸部的手術(shù)隧道。”樂(lè)飛主任解釋道。在這個(gè)過(guò)程中，醫(yī)生需要避免損傷臂叢神經(jīng)、鎖骨下血管等重要結(jié)構(gòu)。進(jìn)入頸部后，醫(yī)生需要在狹小的空間內(nèi)完成甲狀腺的游離、血管的結(jié)扎、神經(jīng)的顯露、甲狀旁腺的保護(hù)等一系列精細(xì)操作。任何一步失誤，都可能導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥。

為了攻克這些技術(shù)難點(diǎn)，樂(lè)飛主任進(jìn)行了大量訓(xùn)練。他反復(fù)觀看國(guó)內(nèi)外專家的手術(shù)視頻，在動(dòng)物模型上反復(fù)練習(xí)，邀請(qǐng)國(guó)內(nèi)頂尖專家來(lái)院指導(dǎo)。經(jīng)過(guò)近一年的努力，他終于將這一技術(shù)熟練掌握并形成標(biāo)準(zhǔn)化流程。

“樂(lè)飛主任的操作非常細(xì)膩，他對(duì)解剖結(jié)構(gòu)的理解、對(duì)手術(shù)器械的掌控、對(duì)突發(fā)情況的處理，都達(dá)到了很高水準(zhǔn)。”一位觀摩過(guò)樂(lè)飛主任手術(shù)的外院醫(yī)生這樣評(píng)價(jià)。

除了經(jīng)腋窩入路，樂(lè)飛團(tuán)隊(duì)還掌握了經(jīng)口腔前庭入路腔鏡甲狀腺手術(shù)。這種手術(shù)將切口隱藏在口腔黏膜內(nèi)，術(shù)后體表完全沒(méi)有疤痕，實(shí)現(xiàn)了真正的“體表無(wú)痕”。對(duì)于有特殊職業(yè)需求（如模特、演員）或?qū)Π毯蹣O其敏感的患者，這是一個(gè)理想的選擇。

“每一種入路都有自己的優(yōu)缺點(diǎn)，我們要根據(jù)患者的具體情況來(lái)選擇。”樂(lè)飛主任強(qiáng)調(diào)，“比如經(jīng)口腔入路雖然體表無(wú)痕，但對(duì)口腔衛(wèi)生要求高，術(shù)后有感染風(fēng)險(xiǎn)；經(jīng)腋窩入路疤痕隱蔽，但手術(shù)范圍相對(duì)受限。醫(yī)生要綜合評(píng)估，給患者最合適的建議。”

2021年，樂(lè)飛團(tuán)隊(duì)接診了一位特殊的患者——一位11歲的小女孩。她的雙側(cè)甲狀腺分布著十余個(gè)結(jié)節(jié)，最大直徑達(dá)2.5厘米。雖然穿刺活檢提示良性，但結(jié)節(jié)數(shù)量多、體積大，已經(jīng)對(duì)氣管造成輕微壓迫。按照傳統(tǒng)方案，她需要接受甲狀腺次全切除，意味著終身服用甲狀腺素。

樂(lè)飛主任沒(méi)有選擇傳統(tǒng)手術(shù)，而是為小女孩實(shí)施了微波消融術(shù)。手術(shù)當(dāng)天，樂(lè)飛主任在超聲引導(dǎo)下，將消融針精準(zhǔn)穿刺到每一個(gè)結(jié)節(jié)內(nèi)部，逐一進(jìn)行滅活。整個(gè)手術(shù)僅用了16分鐘，頸部只留下兩個(gè)針眼大小的傷口。術(shù)后小女孩幾乎沒(méi)有疼痛感，第二天就出院了。三個(gè)月后復(fù)查，所有結(jié)節(jié)都被成功滅活，甲狀腺功能完全正常。

“保住她的甲狀腺，就是保住她未來(lái)幾十年的生活質(zhì)量。”樂(lè)飛主任說(shuō)。小女孩的媽媽拉著樂(lè)飛主任的手，眼淚止不住地流：“樂(lè)主任，我們?nèi)叶贾x謝您！”

樂(lè)飛主任的微創(chuàng)技術(shù)不僅造福了江西患者，還輻射到了全國(guó)。他多次受邀赴四川、湖南、湖北、廣東、安徽、貴州等地進(jìn)行手術(shù)演示和技術(shù)指導(dǎo)，將“無(wú)痕”手術(shù)的理念和技術(shù)傳播到更多地方。“我希望有一天，每一位甲狀腺手術(shù)患者都能根據(jù)自己的需求，選擇最合適的微創(chuàng)方案。”樂(lè)飛主任說(shuō)。

從頸部疤痕到完全無(wú)痕，從功能損傷到功能保全，樂(lè)飛主任用一把手術(shù)刀和一根消融針，在毫米之間創(chuàng)造了一個(gè)又一個(gè)生命奇跡。他用技術(shù)守護(hù)了患者的健康，更用仁心守護(hù)了患者的尊嚴(yán)。