2026腫瘤健康管理大會專訪 | 蘭波教授：HER2陽性乳腺癌新輔助治療的MDT決策邏輯——從分期到藥物選擇的個體化路徑

3月27-29日，2026腫瘤健康管理大會暨分子腫瘤學全國重點實驗室學術年會在北京隆重舉行。本次大會以“全方位提升 全周期促進”為主題，聚焦腫瘤診療創新，致力于構建“防-篩-診-治-康”全鏈條腫瘤防治體系，推動腫瘤健康管理從理念走向實踐。

在這一學術盛會中，【腫瘤醫學論壇】有幸采訪了中國醫學科學院腫瘤醫院蘭波教授。蘭教授結合臨床實踐，深入解析了MDT團隊在方案選擇中的協作機制、不同療效人群的治療策略，以及ADC藥物對新輔助治療格局的重塑，為臨床實踐提供了重要參考。相關內容整理如下，以饗讀者。

?特邀專家?

蘭波教授

中國醫學科學院腫瘤醫院

國家癌癥中心/中國醫學科學院腫瘤醫院內科副主任醫師、碩士生導師

入選北京市科協青年人才托舉工程

北京市腫瘤質控中心乳腺癌質控專家委員會秘書長

中華醫學會腫瘤分會乳腺腫瘤青年學組委員

國家抗腫瘤藥物臨床應用監測青年專家委員會委員

《中國腫瘤臨床》青年編委等

《腫瘤醫學論壇》：HER2陽性乳腺癌新輔助治療方案的選擇（如單靶 vs. 雙靶、是否聯合化療）需要綜合考慮腫瘤分期、分子特征及患者身體狀況。在您中心，MDT團隊是如何圍繞這些因素進行個體化決策的？不同科室在決策中分別發揮什么作用？

蘭波教授：

HER2陽性新輔助治療是目前所有亞型中效果最好的。對于T2以上或淋巴結轉移患者，優先推薦新輔助化療聯合靶向治療，目前以雙靶（曲妥珠單抗+帕妥珠單抗）聯合化療為主，總體病理完全緩解（pCR）率可達50%-60%。具體化療方案選擇需結合患者一般狀況及耐受性，現有研究探索化療降階梯，發現多數患者單藥化療即可。

我院MDT團隊分工明確：內科負責藥物治療，外科專職手術，放療科負責放療。外科發現腫塊超過2cm或淋巴結陽性的Ⅱ期以上HER2陽性乳腺癌患者后，轉診至乳腺內科，建立良好轉診機制；新輔助治療結束后再轉診外科手術，術后轉至放療科接受放療。

《腫瘤醫學論壇》：請您簡要談談，新輔助治療后達到pCR的患者，輔助治療策略如何優化？未達pCR的患者有哪些強化治療選擇？

蘭波教授：

HER2陽性新輔助治療達到pCR的患者，術后一般雙靶治療即可，部分患者甚至單靶即可，整體預后良好。

完成足療程新輔助治療但未達pCR的患者，目前標準治療更換為T-DM1（恩美曲妥珠單抗）這一ADC藥物，效果優于繼續原單靶或雙靶治療。特別高危患者完成T-DM1或雙靶治療后，還可采用奈拉替尼輔助強化治療。現有研究探索將T-DM1升級為新一代ADC如DS-8201（德曲妥珠單抗），已有數據支持，相關適應癥有望近期獲批。

《腫瘤醫學論壇》：您認為抗體偶聯藥物（ADC）時代的到來，對HER2陽性乳腺癌新輔助治療格局將產生怎樣的影響？

蘭波教授：

目前標準治療仍為雙靶聯合化療，但ADC在晚期階段效果顯著，新輔助治療探索正在進行。DB-11研究顯示，新輔助治療中以T-DXd（DS-8201）替代蒽環類藥物四個周期后序貫雙靶治療，pCR率顯著提升，T-DXd新輔助適應癥已在我國獲批，ADC在新輔助治療中前景廣闊。

未來方向包括：ADC用于誘導治療，或雙靶治療無效患者換用ADC。現有T-DXd、SHR-A1811等新型ADC，以及TQB2102等更新一代ADC效果更優，新輔助治療格局將迎來重大變革。

指導專家：蘭波教授 編輯：momo

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