美國(guó)孕產(chǎn)婦死亡率攀升，伊利諾伊建墮胎基金，外州患者涌入

在“羅訴韋德案”被推翻后的美國(guó)，墮胎權(quán)所處的處境近乎一場(chǎng)揮之不去的噩夢(mèng)，要從中找到一些令人振奮的亮點(diǎn)并不容易。實(shí)施墮胎禁令的州，孕產(chǎn)婦死亡率正在上升。南卡羅來(lái)納州已經(jīng)實(shí)行嚴(yán)厲的六周墮胎禁令，如今又在討論是否要在全州范圍內(nèi)幾乎全面禁止墮胎。

在特朗普政府和對(duì)墮胎持?jǐn)骋獾膰?guó)會(huì)共和黨人主導(dǎo)下，米非司酮的獲取前景依然充滿不確定性，且十分脆弱。

但即便在這樣的混亂與壓迫之中，圍繞墮胎權(quán)和墮胎可及性，仍出現(xiàn)了一些值得注意的勝利，既有政治層面的，也有現(xiàn)實(shí)操作層面的。盡管這些努力不可能彌補(bǔ)“多布斯訴杰克遜婦女健康組織案”造成的全部傷害，但它們至少說(shuō)明，推動(dòng)任何真正支持墮胎可及性的改變，不僅做得到，而且越來(lái)越迫切。

自“羅訴韋德案”被推翻后，伊利諾伊州已成為全國(guó)各地尋求墮胎服務(wù)者的避風(fēng)港。事實(shí)上，跨州尋求墮胎護(hù)理的人中，大約每4人就有1人選擇前往伊利諾伊州。面對(duì)持續(xù)加劇的墮胎服務(wù)危機(jī)，州長(zhǎng)杰伊·羅伯特·普里茨克并未停留在口頭支持上。

由普里茨克推動(dòng)、伊利諾伊州眾議員安娜·莫勒提出的第5408號(hào)眾議院法案，將設(shè)立一項(xiàng)墮胎可及性基金，用于為州內(nèi)沒(méi)有保險(xiǎn)或保險(xiǎn)不足的人支付墮胎費(fèi)用。該法案巧妙利用了《平價(jià)醫(yī)療法案》中的一項(xiàng)現(xiàn)有條款：凡承保墮胎護(hù)理的保險(xiǎn)計(jì)劃，必須每月至少收取1美元。法案規(guī)定，這部分未使用資金不再由保險(xiǎn)公司留存，而是劃撥給州政府。

該法案已經(jīng)在伊利諾伊州眾議院獲得通過(guò)，目前正提交州參議院審議。

這項(xiàng)法案正是民主黨執(zhí)政州應(yīng)當(dāng)推進(jìn)的方向：通過(guò)降低經(jīng)濟(jì)門(mén)檻來(lái)擴(kuò)大墮胎服務(wù)的可及性，尤其是幫助那些保險(xiǎn)并不覆蓋墮胎的人。數(shù)十年來(lái)，各類(lèi)墮胎援助基金一直在填補(bǔ)“合法”與“真正可獲得”之間的鴻溝，為尋求墮胎的人提供經(jīng)濟(jì)支持。

長(zhǎng)期以來(lái)，這份負(fù)擔(dān)一直壓在規(guī)模不大的獨(dú)立非營(yíng)利機(jī)構(gòu)身上，而本應(yīng)承擔(dān)責(zé)任的是政府。普里茨克的這項(xiàng)舉措，正是在糾正這種延續(xù)已久的不公。

作為對(duì)2024年亞利桑那州第139號(hào)提案通過(guò)的直接回應(yīng)，亞利桑那州一名法官在今年2月推翻了3項(xiàng)限制墮胎可及性的州法律。第139號(hào)提案由該州選民通過(guò)，將墮胎權(quán)寫(xiě)入州憲法。馬里科帕縣高等法院法官格雷戈里·科莫裁定廢除該州強(qiáng)制超聲檢查法。這項(xiàng)法律要求患者在相隔24小時(shí)的兩次就診后才能接受墮胎。

他同時(shí)還廢除了另一項(xiàng)法律，即要求患者說(shuō)明尋求墮胎理由的規(guī)定。對(duì)于那些可能從實(shí)施禁令州前往亞利桑那州就醫(yī)的患者而言，這些裁決意義重大。如今，她們不再需要為了接受一次醫(yī)學(xué)上并無(wú)必要的超聲檢查而被迫等待24小時(shí)，才能獲得自己早已明確決定要進(jìn)行的墮胎服務(wù)。

科莫法官還推翻了該州禁止郵寄藥物流產(chǎn)藥物的嚴(yán)苛規(guī)定。如今，亞利桑那州的墮胎服務(wù)提供者可以通過(guò)遠(yuǎn)程醫(yī)療提供墮胎護(hù)理，這對(duì)墮胎患者而言是一項(xiàng)重要進(jìn)展。隨著實(shí)體墮胎診所持續(xù)關(guān)閉，即便是在所謂“受保護(hù)”的州也是如此，通過(guò)遠(yuǎn)程醫(yī)療獲得藥物流產(chǎn)服務(wù)的能力，可能會(huì)顯著改善尋求墮胎者的處境，尤其是那些生活在農(nóng)村地區(qū)、遠(yuǎn)離大多數(shù)墮胎診所所在城市中心的人。

遠(yuǎn)程醫(yī)療提供藥物流產(chǎn)服務(wù)，是應(yīng)對(duì)墮胎診所持續(xù)關(guān)閉的一項(xiàng)關(guān)鍵方案，但這并不是唯一辦法。越來(lái)越多的急診護(hù)理中心正在填補(bǔ)這一空缺。

2025年，密歇根州馬凱特的一家“計(jì)劃生育”中心關(guān)閉后，大約1100名患者失去了原本依賴該機(jī)構(gòu)提供的重要醫(yī)療服務(wù)，其中包括墮胎護(hù)理。雖然遠(yuǎn)程醫(yī)療在密歇根州是可選項(xiàng)，但一些患者仍希望與醫(yī)生面對(duì)面交流。而且，隨著密歇根州其余診所的遠(yuǎn)程醫(yī)療需求上升，服務(wù)提供者也更難滿足不斷增長(zhǎng)的需求。

這時(shí)，醫(yī)生肖恩·布朗站了出來(lái)。

布朗在馬凱特一家急診護(hù)理診所執(zhí)業(yè)，為這座小港口城市的居民提供即時(shí)醫(yī)療幫助。“計(jì)劃生育”中心關(guān)閉后，她意識(shí)到自己所在社區(qū)出現(xiàn)了醫(yī)療服務(wù)真空，于是決定采取行動(dòng)，開(kāi)始提供藥物流產(chǎn)服務(wù)。

藥物流產(chǎn)安全且有效，患者可以在醫(yī)生指導(dǎo)下，在家中安全完成流產(chǎn)。如今，在馬凱特，患者終于有了一個(gè)可以親自前往的地方，在那里被看見(jiàn)、被傾聽(tīng)，也得到照護(hù)。布朗將藥物流產(chǎn)納入急診護(hù)理服務(wù)的決定，顯示出一種擴(kuò)大墮胎可及性的現(xiàn)實(shí)新路徑。其他受保護(hù)州的醫(yī)生值得關(guān)注，甚至有必要加以借鑒。

這看似只是常識(shí)，但實(shí)際上卻是一項(xiàng)新的發(fā)展。它讓那些雖然身處“受保護(hù)州”、卻沒(méi)有墮胎診所的地區(qū)，看到了擴(kuò)大服務(wù)可及性的可能。

過(guò)去3年里，一批俄勒岡大學(xué)學(xué)生一直在向校方施壓，要求學(xué)校在校園內(nèi)提供藥物流產(chǎn)服務(wù)。他們也曾遭遇立法層面的挫敗。2023年，也就是“多布斯案”裁決一年后，俄勒岡州議會(huì)通過(guò)了《生殖健康與醫(yī)療可及性法案》，擴(kuò)大了墮胎服務(wù)可及性，并廢除了該州不公正的父母同意法。

但這部法律遺漏了一項(xiàng)關(guān)鍵內(nèi)容：要求俄勒岡州公立大學(xué)在校園內(nèi)提供藥物流產(chǎn)服務(wù)。

俄勒岡大學(xué)的學(xué)生并沒(méi)有接受失敗，而是把精力轉(zhuǎn)向倡議行動(dòng)。經(jīng)過(guò)多年推動(dòng)和宣傳，他們終于取得成果。俄勒岡大學(xué)宣布，將從2026年秋季開(kāi)始向?qū)W生提供墮胎藥。學(xué)生屆時(shí)可以像獲取學(xué)校提供的其他安全處方藥一樣，在校醫(yī)院預(yù)約并獲得藥物流產(chǎn)服務(wù)。

而作出這一改變的并不只有俄勒岡州。科羅拉多州一項(xiàng)新的法案也將要求各高校在校園內(nèi)為學(xué)生提供藥物流產(chǎn)服務(wù)。

這些成果表明，重新奪回公共敘事是可能的，把墮胎作為一種在道德上應(yīng)被捍衛(wèi)的權(quán)利加以維護(hù)也是可能的，確保那些長(zhǎng)期被拒之門(mén)外的人獲得服務(wù)同樣可能。幾項(xiàng)階段性勝利當(dāng)然無(wú)法抹去“多布斯案”帶來(lái)的傷害，但它們至少能改善一部分人的處境。

更重要的是，這些進(jìn)展釋放出一個(gè)清晰信號(hào)：墮胎權(quán)值得捍衛(wèi)，也必須受到保護(hù)；人們不會(huì)接受那種把個(gè)人與自身身體對(duì)立起來(lái)的政治敘事。反對(duì)“多布斯案”的斗爭(zhēng)是一場(chǎng)漫長(zhǎng)的馬拉松，而這些勝利，只是通往終點(diǎn)的最初幾步。