健康中國行動醫(yī)學(xué)影像專訪：破誤區(qū)、強(qiáng)基層、優(yōu)診療——權(quán)威專家縱深解讀醫(yī)學(xué)影像高質(zhì)量發(fā)展

醫(yī)學(xué)影像是臨床診療的“偵察兵”，是疾病早篩早診、精準(zhǔn)治療的關(guān)鍵支撐，依托遠(yuǎn)程影像與AI技術(shù)，它能將優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源鏈接到基層群眾，從而成為推動健康中國建設(shè)的重要紐帶。當(dāng)前，我國醫(yī)學(xué)影像技術(shù)快速迭代、設(shè)備不斷升級，但公眾存在認(rèn)知誤區(qū)、基層影像科室能力不均、跨學(xué)科協(xié)同不足、檢查規(guī)范性欠缺等問題依然突出，制約著醫(yī)學(xué)影像服務(wù)效能的充分釋放。

近日，國家衛(wèi)生健康委員會百姓健康頻道（CHTV）主辦的《健康中國行動報道》特別節(jié)目以“科普破壁壘、精準(zhǔn)提效能、下沉促均質(zhì)、協(xié)同優(yōu)服務(wù)、創(chuàng)新惠民生、理性守底線”為主線，特邀國家兒童醫(yī)學(xué)中心、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心放射科主任董素貞教授、福建醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像中心主任蔡思清教授，圍繞六大核心議題系統(tǒng)闡釋，為醫(yī)學(xué)影像事業(yè)規(guī)范化、同質(zhì)化、普惠化發(fā)展提供先進(jìn)思路與實踐方案。

01

從認(rèn)知誤區(qū)破題：

消除恐慌是醫(yī)學(xué)影像服務(wù)民生的第一步

醫(yī)學(xué)影像在臨床中應(yīng)用廣泛，卻因信息不對稱被層層誤解包裹，成為臨床診療中最先遇到，也最需解決的障礙。面對公眾對影像檢查的普遍疑慮，董素貞主任首先從最突出的認(rèn)知偏差切入，用臨床事實與科學(xué)原理正本清源。

董素貞主任長期從事影像診斷工作，深知大眾心中的普遍焦慮。她指出，公眾最突出的誤區(qū)集中在兩方面：一是過度擔(dān)憂DR、CT輻射危害，二是誤以為磁共振存在“核輻射”。很多家長因害怕輻射拒絕為孩子做必要檢查，孕婦看到“核磁共振”字樣便主動放棄檢查，這些行為反而可能錯過最佳診療時機(jī)。

董主任強(qiáng)調(diào)，醫(yī)用X線、CT的輻射劑量嚴(yán)格執(zhí)行國家低劑量標(biāo)準(zhǔn)，常規(guī)檢查均在安全范圍內(nèi)，不會對人體造成損傷；磁共振主要依靠氫質(zhì)子核成像，無電離輻射，平掃且排除禁忌后對孕婦、胎兒、兒童均安全無害。為破除誤區(qū)，上海兒童醫(yī)學(xué)中心建立了全流程科普體系：通過知情同意書、彩色科普冊詳解檢查原理，配備磁共振模擬機(jī)讓低齡兒童提前適應(yīng)流程，從認(rèn)知到體驗全方位消除焦慮。她特別提到，兒童并非成人縮小版，醫(yī)院始終遵循最嚴(yán)格的輻射防護(hù)與檢查規(guī)范，在臨床醫(yī)生指導(dǎo)下，患兒可放心接受各類必要影像檢查。

02

以精準(zhǔn)策略承接：

分層分類施策，適配不同人群需求

當(dāng)公眾不再盲目恐懼，如何根據(jù)年齡、風(fēng)險、病情選擇最合適而非最貴的檢查，成為提升診斷效能、保障醫(yī)療質(zhì)量的核心環(huán)節(jié)。不同年齡、不同風(fēng)險人群的影像檢查方案差異顯著，制定科學(xué)合理的檢查策略，是提升診斷精準(zhǔn)度的關(guān)鍵。

蔡思清主任以乳腺影像為典型案例，系統(tǒng)闡述了分層化、個體化的檢查原則。她表示，乳腺篩查需將人群分為普通人群與高危人群，依托Gail模型評估風(fēng)險，針對性選擇檢查方式。普通人群40歲以上優(yōu)先開展乳腺X線檢查，致密型乳腺聯(lián)合超聲輔助；高危人群需提前至35歲啟動篩查，采用X線、超聲、磁共振聯(lián)合檢查模式。

蔡主任特別糾正了一個大眾常見誤區(qū)——乳腺X線（鉬靶）對微小鈣化的顯示能力無法被完全替代，而微小鈣化是早期乳腺癌的重要指征，將X線作為特定人群（如40歲以上女性）基礎(chǔ)篩查的首選，才能真正實現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)、早診斷。她明確，各類影像檢查無絕對優(yōu)劣，只有適用場景不同，精準(zhǔn)匹配人群與病情，才能最大化檢查價值，避免漏診、誤診。

03

優(yōu)質(zhì)資源下沉：

創(chuàng)新幫扶模式，推動基層醫(yī)療同質(zhì)化

精準(zhǔn)診療的實現(xiàn)，不僅依賴三甲醫(yī)院的技術(shù)與理念，更需要基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)具備同等服務(wù)能力。基層醫(yī)院已配備先進(jìn)影像設(shè)備，但設(shè)備應(yīng)用不充分、技術(shù)水平薄弱是普遍難題。

董素貞主任分享了國家兒童醫(yī)學(xué)中心“走出去、請進(jìn)來、廣輻射”的可復(fù)制幫扶模式，讓優(yōu)質(zhì)資源真正下沉落地。“走出去”是向托管區(qū)域醫(yī)療中心派駐高年資醫(yī)師，手把手帶教臨床診療規(guī)范與設(shè)備操作；“請進(jìn)來”是接收基層醫(yī)護(hù)人員“組團(tuán)式”進(jìn)修，覆蓋臨床、科研、教學(xué)全鏈條；“廣輻射”是通過網(wǎng)絡(luò)直播，將每日業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、每周專家講座同步開放給全國基層機(jī)構(gòu)，援疆、援滇、援藏等站點均可同步參與。同時，中心建立常態(tài)化遠(yuǎn)程疑難病例會診，讓基層患者足不出戶享受國家級診斷服務(wù)。

董素貞主任表示，基層強(qiáng)則醫(yī)療強(qiáng)，推動技術(shù)平移、人才培養(yǎng)、遠(yuǎn)程協(xié)同三位一體，才能打破地域限制，讓精準(zhǔn)影像檢查從城市醫(yī)院延伸到基層一線，惠及更廣大的基層患者及家庭。

04

優(yōu)化科室協(xié)同：

打破學(xué)科壁壘，構(gòu)建一體化診療流程

優(yōu)質(zhì)資源下沉夯實了硬件基礎(chǔ)，而科室之間的高效協(xié)同，則是提升整體診療效率、優(yōu)化患者就醫(yī)體驗的內(nèi)在要求。醫(yī)學(xué)影像技術(shù)種類繁多，臨床醫(yī)生如何精準(zhǔn)把握應(yīng)用邊界、優(yōu)化科室協(xié)同，是提升整體診療效率的重要環(huán)節(jié)。

蔡思清主任結(jié)合自身多年的經(jīng)驗實踐指出，當(dāng)前部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在影像檢查“各自為戰(zhàn)”的問題，不同科室、不同技術(shù)之間缺乏有效整合，容易造成檢查流程中的冗余環(huán)節(jié)。

為此，福建醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院建立乳腺一體化門診與MDT多學(xué)科會診模式，打破科室壁壘，由多學(xué)科專家共同評估患者病情，量身定制最優(yōu)檢查路徑與診療方案。

這一模式以患者為中心，將影像技術(shù)“嵌入”全流程診療，在打破科室壁壘的同時，提升了診斷效率與精準(zhǔn)度。這樣，既減少了患者奔波與支出，又實現(xiàn)了醫(yī)療資源與患者利益的雙重優(yōu)化，讓每一項檢查都服務(wù)于最終診療目標(biāo)。

05

技術(shù)創(chuàng)新賦能：

AI與多模態(tài)融合，讓患者直接受益

在科普糾偏、精準(zhǔn)施策、基層下沉、科室協(xié)同的基礎(chǔ)上，技術(shù)創(chuàng)新為醫(yī)學(xué)影像注入持續(xù)動力，讓患者直接感受到診療體驗的提升。從傳統(tǒng)影像到AI輔助診斷、多模態(tài)影像融合，技術(shù)快速發(fā)展為臨床帶來深刻變革。

董素貞主任以兒科臨床為切入點，展現(xiàn)了AI技術(shù)的實用價值。她指出，AI在醫(yī)學(xué)影像中的應(yīng)用核心是提升效率、降低痛苦、優(yōu)化體驗——兒童配合度低，磁共振等長時間檢查常需鎮(zhèn)靜或麻醉，而AI輔助快速成像技術(shù)可顯著縮短掃描時間，在患兒無配合狀態(tài)下完成高質(zhì)量成像，有效減少鎮(zhèn)靜藥物使用、降低麻醉風(fēng)險。此外，多模態(tài)影像融合與AI技術(shù)不僅能進(jìn)一步提升診斷精準(zhǔn)度，還能縮短診療時間、降低醫(yī)療成本，未來將在兒童影像、基層診斷、疑難病篩查等場景中發(fā)揮更大作用，讓先進(jìn)技術(shù)真正惠及每一位患者。

06

以合理醫(yī)療守底：

回歸醫(yī)學(xué)本質(zhì)，優(yōu)化資源配置惠民生

從認(rèn)知到策略、從基層到協(xié)同、從技術(shù)到體驗，最終都要回歸合理醫(yī)療的核心底線——不盲目、不浪費、不過度，讓醫(yī)療資源用在最需要的地方。

如何向公眾傳遞合理醫(yī)療理念、科學(xué)選擇檢查方式？兩位專家共同做出權(quán)威引導(dǎo)，一致反對“越貴越好”的錯誤觀念，并呼吁合理醫(yī)療既是對患者負(fù)責(zé)，也是對醫(yī)療資源的保護(hù)，只有樹立“選對不選貴”的理性理念，才能讓醫(yī)學(xué)影像回歸診療本質(zhì)，實現(xiàn)個人健康與公共醫(yī)療效益的最大化。

在具體檢查選擇上，蔡思清主任指出，DR是四肢骨折、肺炎篩查的首選檢查，CT更適合頭顱、胸腹部精細(xì)成像，PET-CT僅用于腫瘤精準(zhǔn)分期與療效評估，不適用于常規(guī)體檢。董素貞主任則補(bǔ)充，DR、CT、磁共振、超聲各有專屬適應(yīng)癥，不存在絕對優(yōu)劣，骨折、肺炎首選DR，頭外傷首選CT，腦組織、脊髓、軟組織檢查優(yōu)選磁共振。兩位專家共同建議公眾遵從臨床醫(yī)生的專業(yè)指導(dǎo)，選擇最適配的檢查方式，而非盲目追求高端設(shè)備。

作為健康中國建設(shè)的重要組成部分，醫(yī)學(xué)影像事業(yè)的發(fā)展，離不開科普賦能、技術(shù)支撐、資源均衡與理念回歸。未來，在權(quán)威專家引領(lǐng)與行業(yè)共同努力下，我國醫(yī)學(xué)影像將不斷向規(guī)范化、精準(zhǔn)化、普惠化邁進(jìn)，以更專業(yè)、更溫暖的服務(wù)守護(hù)人民群眾生命健康，為健康中國戰(zhàn)略實施筑牢堅實的影像保障。

來源：CHTV百姓健康