Nat Metab：西湖大學發現老年人血糖失控原因出在多病共存

老年人往往患有多種慢性疾病。然而，這種多病共存是否會導致血糖調節紊亂，目前仍不清楚。

近日，西湖大學鄭鉅圣、付元慶、中山大學?陳裕明、中國疾病預防控制中心蘇暢共同通訊在Nature Metabolism（IF=20.8）在線發表題為“Longitudinal multimorbidity trajectories shape personalized glycaemic patterns”的研究論文。該研究表明，多種慢性疾病的累積軌跡（而非單一疾病）是導致老年人血糖個體化差異和失調的關鍵因素。

該研究將血糖管理從關注單一疾病提升到基于多病共存整體評估的新層面，將縱向多病共存狀況分析與循環蛋白質組學相結合，可能會提高血糖管理的精準度，為老年人群的飲食干預提供切實可行的見解。

新出現的證據支持，餐后血糖反應存在廣泛的個體間差異，這種差異在調節心血管代謝健康中起著重要作用。在攝入特定碳水化合物餐食（例如土豆、葡萄）后被識別為“尖峰者”的個體，表現出不同的代謝狀態，其特征是胰島素敏感性和β細胞功能的差異。值得注意的是，當前研究主要關注相對年輕的人群，這導致人們對衰老引起的餐后血糖反應的巨大個體間異質性，以及老年人群中血糖動態紊亂的理解存在關鍵空白。

共病，即個體同時存在兩種或多種慢性病，構成了一個日益嚴峻的全球公共衛生挑戰，并帶來了不斷升級的社會和經濟負擔。除了與健康相關生活質量的下降和死亡率的增加存在確定的聯系外，共病還會增加與低血糖相關的急診就診和住院的風險。值得注意的是，異質性的衰老加速速率導致了多樣化的共病狀況。這種異質性可能導致個體在不同生命階段共病進展出現差異。

機理模式圖（圖源自Nature Metabolism）

該研究通過對廣州營養與健康研究隊列中的1,398名參與者進行超過12年的追蹤，開發了一個系統性共病指數，用于反映慢性疾病的累積負擔。同時，在最新的隨訪訪視中（平均年齡69.2歲）使用動態血糖監測系統測量了個體的血糖動態變化以及對飲食挑戰的反應。系統性共病指數與血糖變異性和對飲食挑戰的敏感性呈劑量依賴性的關聯，且這一關聯獨立于糖尿病狀態。

縱向蛋白質組圖譜揭示，脂質穩態相關蛋白解釋了系統性共病指數與個體化飲食反應之間12.9%的關聯。這些發現在中國健康與營養調查隊列中得到了獨立驗證。總之，該研究表明，將縱向共病分析與循環蛋白質組學相結合，有望增強精準血糖管理能力，為老年人群的飲食干預提供可行的見解。

參考消息：

https://www.nature.com/articles/s42255-026-01512-0