“鏡”與“刀”的協(xié)奏曲：一場關(guān)于消化道腫瘤早診早治的頂級對話

提及胃鏡，很多人心底會冒出一個念頭：“我又沒什么不舒服，干嘛非要去做檢查？萬一查出來有問題，不是給自己添堵嗎？”甚至有人干脆抱著“不檢查就沒有病”的僥幸心理，一拖再拖。這恰恰是消化道腫瘤防治中最普遍的認(rèn)知陷阱。

然而，一組數(shù)據(jù)的對比令人警醒：早期胃癌、食管癌經(jīng)過規(guī)范治療后，五年生存率可以輕松超過90%；而我國胃癌的早期發(fā)現(xiàn)率目前僅有20%——也就是說，100個胃癌患者中，有超過80人是在疾病已經(jīng)悄然進展后才知曉，錯失了那份本可以高達(dá)九成的生存希望。

一邊是“早”帶來的巨大生存獲益，另一邊是大眾“不查就沒病”的普遍心態(tài)。這道關(guān)于生死的選擇題，到底卡在了哪里？

2026年全國腫瘤防治宣傳周期間，國家衛(wèi)健委百姓健康頻道（CHTV）聯(lián)合中國癌癥基金會，特邀中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院內(nèi)鏡科前任主任、中國癌癥基金會理事王貴齊教授，與中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院胰胃外科病區(qū)主任田艷濤教授，圍繞“‘鏡’與‘刀’如何協(xié)同守護消化道健康”這一主題展開深度對話。這場對話，或許能為每一個在“查”與“不查”之間徘徊的人，提供一個清晰的行動方向。

“鏡”守前，“刀”護后：為何“守門人”越強，“定海神針”越閑？

在很多人的直覺里，內(nèi)鏡科和外科像是兩條并行的軌道——一個負(fù)責(zé)“照”，一個負(fù)責(zé)“切”，各管一段。但在真正的臨床一線，兩者的關(guān)系遠(yuǎn)比這緊密，也更“微妙”。

田艷濤教授認(rèn)為，內(nèi)鏡科醫(yī)生是外科的“防火墻”。比如王貴齊教授帶領(lǐng)的內(nèi)鏡團隊，常年扎根于消化道腫瘤高發(fā)區(qū)，用一根鏡子在病變最微小的階段將其識別并切除。田教授指出，內(nèi)鏡醫(yī)生發(fā)現(xiàn)的早期患者越多，進展到中晚期、需要外科開刀的患者就越少。 “他們是在幫我們減負(fù)。”

每一個被內(nèi)鏡成功攔截的早期病變，就意味著一個家庭不必經(jīng)歷外科手術(shù)、放化療的漫長煎熬，也意味著更小的創(chuàng)傷、更低的費用、更高的生存質(zhì)量和更美好的未來。

而王貴齊教授則對外科醫(yī)生的角色給出了同樣精準(zhǔn)的定位：當(dāng)病變突破黏膜下層、出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移風(fēng)險時，內(nèi)鏡便不再是選項。這時，他口中的“定海神針”田艷濤教授便會登場。王教授強調(diào)，轉(zhuǎn)診給外科不是內(nèi)鏡的失敗，而是基于一個不可動搖的原則——“讓病人活得更長，活得更好”。外科醫(yī)生是進展期患者的“最后保障”，他們用精準(zhǔn)的腹腔鏡技術(shù)，為那些已經(jīng)失去內(nèi)鏡機會的人爭取根治的可能。

這意味著，一位胃癌患者不幸錯過了早期，身后依然有一支訓(xùn)練有素的外科團隊在兜底。這種“你守前門、我守后門”的默契，構(gòu)成了消化道腫瘤防治最堅實的閉環(huán)。

“鏡刀”聯(lián)手，共同破局：專家眼中“早”的三重障礙與出路

破除“三怕”心魔，從“怕查出癌”到“怕不查

為老百姓為什么不愿做胃鏡？王貴齊教授將其歸結(jié)為“三怕”：怕麻煩、怕查出病、更怕查出癌。這三重心理障礙，是早診早治最難跨越的門檻。

王教授指出，腫瘤本質(zhì)上是一種與衰老相關(guān)的疾病。隨著中國步入老齡化社會，60歲以上人群超過3億，胃癌、食管癌每年新發(fā)逾百萬例。只要活得足夠長，幾乎沒有人能完全避開這一風(fēng)險。與其消極回避，不如正視現(xiàn)實。他強調(diào)，今天的診療技術(shù)已發(fā)生深刻變革，化療、免疫治療、靶向治療的進步，使得腫瘤有望像高血壓、糖尿病一樣作為慢性病進行長期管理。真正危險的從來不是“查出癌”，而是“從不查”——那一層“一個鏡子的距離”，邁過去，主動權(quán)就回到了自己手中。

胃是“勞模”，別等它“罷工”才想起心疼

田艷濤教授曾用一個比喻點醒了很多人：胃是人體內(nèi)的“勞模”。從出生到年老，它默默工作數(shù)十年，蠕動、消化、排空，一刻不停。如此高負(fù)荷運轉(zhuǎn)，到了一定年齡，出現(xiàn)萎縮、腸化甚至早期病變，并非反常之事。年齡本身，就是最確切的高危因素。

然而，太多人抱著“不查就沒病”的僥幸心理，直到出現(xiàn)梗阻、出血才就醫(yī)，往往已錯失良機。田教授講述了一個令人痛心的案例：一位東北患者確診進展期胃癌后，因無法耐受新輔助化療的副作用，選擇停藥去旅游。半年后胃部出現(xiàn)梗阻，回院時腹腔已廣泛播散，從確診到去世不足兩年。這個悲劇反復(fù)印證一個道理：拖延不會讓疾病消失，只會讓本有機會治愈的人失去機會。

讓“一個鏡子的距離”不再遙遠(yuǎn)

即便觀念轉(zhuǎn)變，現(xiàn)實中的供給瓶頸依然突出。王貴齊教授給出了一組數(shù)據(jù)：中國3億老年人需要胃鏡篩查，而全國一年的胃腸鏡容量僅5000萬左右，供需差距巨大。破解之道在于技術(shù)賦能。

王教授介紹，膠囊內(nèi)鏡、液體活檢（抽血、驗痰）等初篩技術(shù)日趨成熟，可以將需要做胃鏡的高危人群從3億精準(zhǔn)“濃縮”至6000萬，與現(xiàn)有檢查能力基本匹配。與此同時，他二十年來堅持培訓(xùn)基層醫(yī)生，累計數(shù)萬人次。他強調(diào)：基層醫(yī)生的核心能力是“不漏診”——做不好可以上轉(zhuǎn)，但絕不能漏掉早期病變。唯有讓“守門人”強起來，“一個鏡子的距離”才能真正觸手可及。

從怕“鏡”到信“刀”：從“擔(dān)心”到“安心”的轉(zhuǎn)變

普通人抗拒胃鏡，說到底就是兩個字：怕疼。田艷濤教授給出了一個令人安心的結(jié)論：以目前的技術(shù)，只要愿意做，總有一款適合你。普通胃鏡配合局部麻醉，順利情況下十余分鐘即可完成。若敏感度較高，可選擇無痛胃鏡，麻醉后安然入睡，醒來檢查即告結(jié)束。若仍有顧慮，還有超細(xì)經(jīng)鼻胃鏡、膠囊內(nèi)鏡等選項。

王貴齊教授介紹，中國是膠囊內(nèi)鏡的世界首創(chuàng)國，部分新技術(shù)甚至可居家完成。技術(shù)的進步，已經(jīng)將檢查的不適感降至極低。剩下的，只是自己要不要邁出那一步。

然而，很多人看到胃鏡報告上“萎縮”“腸化”“糜爛”等字樣，就瞬間緊張。田艷濤教授表示：任何人去做胃鏡，幾乎都不可能得到一份“完全正常”的報告。這些改變，大多數(shù)時候是器官長期使用后的自然痕跡，而非危險的信號。報告單不是判決書，而是生活方式的提醒——

看到糜爛，反思近期是否有飲酒、壓力；看到萎縮，理解其如同面部皺紋一樣與年齡相關(guān)。在定期監(jiān)控下，這些改變不會影響健康。他說：真正可怕的不是查出問題，而是從不檢查、不干預(yù)，直至小病變大、無可挽回。

“鏡刀”協(xié)奏，行動為要：健康不靠感覺，靠行動

對于40歲以上尚未接受過胃鏡篩查的人群，王貴齊教授提醒，健康不靠自我感覺，而靠行動。知曉癌癥可以早防早篩，更要勇敢邁出那“一個鏡子的距離”。他呼吁中年人主動接受一次高質(zhì)量的胃腸鏡檢查，以此“換來未來數(shù)年的消化道安心”。

對于已經(jīng)確診的患者，田艷濤教授則送上了另一種力量。他強調(diào)，即便確診時已非早期，規(guī)范的多學(xué)科治療依然可以將嚴(yán)重病情轉(zhuǎn)化為可控狀態(tài)。他分享了一位胃癌晚期女患者的經(jīng)歷——抗癌十余年，經(jīng)歷家庭變故，卻最終迎來嶄新的生活。田教授提出，不妨將晚期惡性腫瘤視為需要長期共存的“伙伴”，以博弈與共存的智慧去面對。

這場“鏡”與“刀”的對話，最終落點不在技術(shù)本身，而在每一個普通人的選擇。早防、早篩、早治，從來不只是醫(yī)生的職責(zé)，更需要每個人邁出行動的那一步。唯有如此，腫瘤才能真正被管理為一種不影響生活質(zhì)量的慢性病。