二甲雙胍是 2 型糖尿病的一線首選基礎(chǔ)用藥,降糖穩(wěn)、性價(jià)比高、單藥不引發(fā)低血糖,且兼具心血管保護(hù)獲益的優(yōu)勢,成為糖友控糖的“主力軍”。
但不少糖友剛吃上就被惡心、腹瀉、腹脹勸退,以為是藥在傷身體。
其實(shí)這些不適大多是正常初期反應(yīng),只要吃對(duì)方法,絕大多數(shù)人都能輕松耐受。
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為什么有的人一吃二甲雙胍就難受?
二甲雙胍胃腸道不適的根源,并非藥物傷肝傷腎,主要來自四個(gè)方面:
(1) 普通劑型對(duì)胃腸道黏膜的直接刺激
(2) 藥物加快腸道蠕動(dòng),縮短食物在腸道內(nèi)的停留時(shí)間
(3) 延緩糖分吸收后,未被吸收的糖進(jìn)入結(jié)腸,引發(fā)滲透性腹瀉
(4) 短期內(nèi)腸道菌群的適應(yīng)性調(diào)整
劃重點(diǎn)
這類反應(yīng)通常在用藥 1-2 周后逐漸緩解。肝腎功能嚴(yán)重不全者需慎用或禁用,但不適本身并不是肝腎損傷的信號(hào)!身體適應(yīng)后大多會(huì)自行緩解,千萬別隨便停藥導(dǎo)致血糖反彈喲!
這樣吃,有效減輕腸胃不適發(fā)應(yīng)
選對(duì)劑型,少遭一半罪
普通片:便宜、起效快,建議餐中 / 餐后立刻吃
腸溶片:胃刺激小,建議餐前 30 分鐘服用
緩釋片:反應(yīng)最輕,一天 1 次,晚餐時(shí)或餐后服,適合腸胃敏感、老年人
從小劑量開始,別上來就吃足量
初次推薦:500mg / 日起步
每 1~2 周根據(jù)血糖慢慢加量
成人常用最大劑量不超過 2000mg / 日
這 3 個(gè)細(xì)節(jié)別做錯(cuò)
緩釋片、腸溶片不能掰、不能嚼
盡量固定時(shí)間服藥,不空腹猛吃
用溫水送服,少喝濃茶、咖啡、碳酸飲料
飲食配合更舒服
少吃高糖、油膩、生冷刺激食物
每天保證1500~2000ml 水,防腹瀉脫水
規(guī)律三餐,不要暴飲暴食
如果真不舒服了,可以這樣應(yīng)對(duì)
遇到腸胃不適不用慌,根據(jù)嚴(yán)重程度對(duì)癥處理:
輕微不適
只有一點(diǎn)點(diǎn)惡心、腹脹 → 繼續(xù)按原劑量服用,1-2 周身體適應(yīng)后就會(huì)緩解
中度不適
腹瀉、腹脹影響日常生活 → 暫時(shí)把劑量減半,等適應(yīng)后再逐步加回原劑量
嚴(yán)重不適
出現(xiàn)劇烈嘔吐、持續(xù)腹痛、明顯脫水 → 立即停藥,及時(shí)就醫(yī)
乳酸性酸中毒是二甲雙胍極為罕見的嚴(yán)重不良反應(yīng)(發(fā)生率約1/30000),如果用藥期間出現(xiàn)極度乏力、肌肉酸痛、呼吸困難、嗜睡、不明原因惡心嘔吐,一定要高度警惕,立即停藥并馬上就醫(yī)!
作者:廣東省中山市阜沙醫(yī)院 主管藥師 吳巧芳
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