名院醫(yī) “聲”?共話哮喘指南｜2024 版中國(guó)支氣管哮喘防治指南更新要點(diǎn)解讀

導(dǎo)語(yǔ)

《中國(guó)支氣管哮喘防治指南(2024版)》整合國(guó)內(nèi)外哮喘領(lǐng)域最新循證醫(yī)學(xué)研究成果，廣泛吸納臨床一線實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，為我國(guó)哮喘規(guī)范化診療與長(zhǎng)期管理提供權(quán)威科學(xué)指引。醫(yī)脈通特別邀請(qǐng)安溪縣官橋醫(yī)院陳厚才醫(yī)師、安溪縣城西社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心盧春桔醫(yī)師、深圳寶興醫(yī)院陳佳迅醫(yī)師，從診斷評(píng)估、慢性持續(xù)期治療策略、核心藥物與安全性管理三大維度，深度拆解指南核心更新要點(diǎn)，助力臨床精準(zhǔn)落地哮喘規(guī)范化診療。

陳厚才醫(yī)師：精準(zhǔn)診斷與全面評(píng)估，筑牢哮喘規(guī)范化診療根基

指南結(jié)合我國(guó)哮喘患病率高、控制率偏低的現(xiàn)狀，明確哮喘為多細(xì)胞及細(xì)胞組分參與的慢性氣道炎癥性疾病，確立臨床癥狀+可變氣流受限客觀證據(jù)的核心診斷標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范支氣管舒張?jiān)囼?yàn)、激發(fā)試驗(yàn)、PEF 變異率等檢查的判定依據(jù)。同時(shí)新增基層提高診斷策略，適配醫(yī)療資源不足區(qū)域的診斷需求，通過(guò)簡(jiǎn)易肺功能指標(biāo)提升診斷準(zhǔn)確率。指南還更新了哮喘分期分級(jí)，采用回顧性治療級(jí)別進(jìn)行分級(jí)，更貼合臨床，并首次明確臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)；評(píng)估上構(gòu)建六大維度體系，重點(diǎn)強(qiáng)化二型炎癥標(biāo)志物判定，同步排查共病與誘發(fā)因素，有效避免誤診漏診1。

盧春桔醫(yī)師：優(yōu)化慢性持續(xù)期治療策略，構(gòu)建全周期階梯管理體系

哮喘慢性持續(xù)期以良好癥狀控制、降低遠(yuǎn)期風(fēng)險(xiǎn)為核心目標(biāo)，指南將治療藥物分為控制、緩解、重度附加治療三類，創(chuàng)新推出ICS+福莫特羅抗炎緩解復(fù)合制劑，可同步快速緩解癥狀與抗炎。指南推薦所有嚴(yán)重程度哮喘首選ICS+福莫特羅進(jìn)行初始及全程治療，配套五級(jí)階梯治療路徑，在提升控制效果的同時(shí)降低急性發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)與用藥成本1。

治療調(diào)整遵循標(biāo)準(zhǔn)化流程，起始治療后2-4周回訪，后續(xù)每1-3 個(gè)月隨訪；升級(jí)治療分持續(xù)、短期、日常調(diào)整三種模式，降級(jí)治療需滿足癥狀控制3個(gè)月以上，每3個(gè)月遞減ICS劑量25%-50%，實(shí)現(xiàn)規(guī)范化動(dòng)態(tài)管理1。

陳佳迅醫(yī)師：規(guī)范核心藥物應(yīng)用，強(qiáng)化療效與安全雙重管理

藥物選擇與安全性是哮喘治療的核心，指南結(jié)合大量臨床證據(jù)，明確了各類藥物的適用場(chǎng)景、使用規(guī)范與安全性邊界。指南針對(duì)慢性持續(xù)期用藥給出明確推薦，臨床推薦劑量的ICS長(zhǎng)期使用安全性良好，高劑量需警惕全身不良反應(yīng)；同時(shí)指南強(qiáng)調(diào)，哮喘規(guī)范治療3-4個(gè)月才能充分獲益，需嚴(yán)格核查吸入技術(shù)與用藥依從性，保障治療效果1。

2024版支氣管哮喘防治指南的更新，從診斷到治療、從藥物到方案、從短期控癥到長(zhǎng)期獲益，全方位貼合國(guó)內(nèi)哮喘診療現(xiàn)狀，為臨床醫(yī)生提供了清晰的實(shí)操指引，也為提升我國(guó)哮喘整體控制率、改善患者生活質(zhì)量奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

審批編號(hào): CN-182645 有效期至：2027-04-19

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「 參考文獻(xiàn) 」

1.支氣管哮喘防治指南（2024年版）

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