套刷醫(yī)保，老百姓大藥房等藥店被查

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藥圈觀察局，最新觀察： ?

據(jù)新華社報(bào)道，近日，老百姓大藥房、養(yǎng)天和等部分藥店被曝涉嫌違規(guī)使用醫(yī)保資金。

2026年3月至4月，記者在湖南、河南等地隨機(jī)走訪30多家連鎖藥店，發(fā)現(xiàn)其中10余家存在系統(tǒng)性違規(guī)套取醫(yī)保基金的行為。

4月21日 ，中國新聞網(wǎng)《民生調(diào)查局》欄目發(fā)布深度調(diào)查，詳細(xì)揭露了“串藥、改方、平賬”的連環(huán)套。報(bào)道顯示，店員將化妝品、保健品乃至零食，通過偽造處方、更換藥品編碼等方式，“串換”為氣血康口服液等醫(yī)保藥品進(jìn)行結(jié)算。更有甚者，通過掛靠門診部、異地代刷、月底補(bǔ)單等手法規(guī)避監(jiān)管，形成固定操作模式。

報(bào)道發(fā)布當(dāng)日 ，監(jiān)管反應(yīng)迅速。湖南省醫(yī)保局緊急約談涉事連鎖藥店總部負(fù)責(zé)人，并督促相關(guān)市州完成現(xiàn)場檢查。鄭州市醫(yī)保局會(huì)同相關(guān)部門成立聯(lián)合調(diào)查組。株洲、懷化等地醫(yī)保局也立即成立專班趕赴現(xiàn)場。

4月22日 ，事件升級(jí)為國家層面的行動(dòng)。國家醫(yī)保局派出工作組，分赴湖南、河南開展檢查。同日，國家醫(yī)保局發(fā)布公告，面向全社會(huì)公開征集違法違規(guī)使用醫(yī)保基金線索，查實(shí)最高獎(jiǎng)勵(lì)20萬元，被視為此輪整治行動(dòng)的重要信號(hào)。

初步核查結(jié)果 同步公布。湖南省醫(yī)保局確認(rèn)，涉事10家藥店存在串換、代刷卡結(jié)算等問題，涉及違規(guī)使用醫(yī)保職工個(gè)人賬戶資金3267.14元，暫未發(fā)現(xiàn)涉及統(tǒng)籌基金。衡陽市醫(yī)保局對(duì)4家涉事藥店作出中止醫(yī)保服務(wù)協(xié)議、追回基金等處置。