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藥圈觀察局,最新觀察: ?
據(jù)新華社報(bào)道,近日,老百姓大藥房、養(yǎng)天和等部分藥店被曝涉嫌違規(guī)使用醫(yī)保資金。
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2026年3月至4月,記者在湖南、河南等地隨機(jī)走訪30多家連鎖藥店,發(fā)現(xiàn)其中10余家存在系統(tǒng)性違規(guī)套取醫(yī)保基金的行為。
4月21日 ,中國新聞網(wǎng)《民生調(diào)查局》欄目發(fā)布深度調(diào)查,詳細(xì)揭露了“串藥、改方、平賬”的連環(huán)套。報(bào)道顯示,店員將化妝品、保健品乃至零食,通過偽造處方、更換藥品編碼等方式,“串換”為氣血康口服液等醫(yī)保藥品進(jìn)行結(jié)算。更有甚者,通過掛靠門診部、異地代刷、月底補(bǔ)單等手法規(guī)避監(jiān)管,形成固定操作模式。
報(bào)道發(fā)布當(dāng)日 ,監(jiān)管反應(yīng)迅速。湖南省醫(yī)保局緊急約談涉事連鎖藥店總部負(fù)責(zé)人,并督促相關(guān)市州完成現(xiàn)場檢查。鄭州市醫(yī)保局會(huì)同相關(guān)部門成立聯(lián)合調(diào)查組。株洲、懷化等地醫(yī)保局也立即成立專班趕赴現(xiàn)場。
4月22日 ,事件升級(jí)為國家層面的行動(dòng)。國家醫(yī)保局派出工作組,分赴湖南、河南開展檢查。同日,國家醫(yī)保局發(fā)布公告,面向全社會(huì)公開征集違法違規(guī)使用醫(yī)保基金線索,查實(shí)最高獎(jiǎng)勵(lì)20萬元,被視為此輪整治行動(dòng)的重要信號(hào)。
初步核查結(jié)果 同步公布。湖南省醫(yī)保局確認(rèn),涉事10家藥店存在串換、代刷卡結(jié)算等問題,涉及違規(guī)使用醫(yī)保職工個(gè)人賬戶資金3267.14元,暫未發(fā)現(xiàn)涉及統(tǒng)籌基金。衡陽市醫(yī)保局對(duì)4家涉事藥店作出中止醫(yī)保服務(wù)協(xié)議、追回基金等處置。
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