打鼾多年查出鼻顱底骨瘤，太原市人民醫(yī)院成功實(shí)施院內(nèi)首例切除術(shù)

30多歲的小李（化名）因?yàn)樯眢w肥胖，打鼾特別厲害，還伴有低氧血癥，晚上睡不好，白天沒(méi)精神。為了改善通氣，他來(lái)到太原市人民醫(yī)院就診。

檢查發(fā)現(xiàn)，小李的鼻中隔偏曲明顯，同時(shí)還有鼻竇炎和鼻甲肥大，這些都是導(dǎo)致他呼吸不暢、打鼾嚴(yán)重的直接原因?？剖页醪接?jì)劃為他做鼻中隔偏曲矯正和鼻甲縮小手術(shù)。

然而，在術(shù)前常規(guī)的鼻竇CT檢查時(shí)，醫(yī)生意外發(fā)現(xiàn)他的篩竇區(qū)域長(zhǎng)了一個(gè)骨瘤，個(gè)頭不小，直徑超過(guò)了1厘米。

這個(gè)發(fā)現(xiàn)讓原本常規(guī)的手術(shù)變得不那么簡(jiǎn)單?？剖覉F(tuán)隊(duì)對(duì)CT影像進(jìn)行了詳細(xì)討論。大家注意到，這個(gè)骨瘤的位置比較特殊，從影像上看很可能和鼻顱底的骨質(zhì)是相連的。萬(wàn)一手術(shù)過(guò)程中處理不當(dāng)，造成顱底骨質(zhì)破損，就可能出現(xiàn)腦脊液鼻漏，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)很高。

為了穩(wěn)妥起見(jiàn)，科室聯(lián)系了上海市同濟(jì)醫(yī)院余少卿教授進(jìn)行線(xiàn)上會(huì)診。余少卿教授在仔細(xì)閱片后認(rèn)為，雖然位置有風(fēng)險(xiǎn)，但只要操作謹(jǐn)慎、精細(xì)，這個(gè)骨瘤是可以切除的。手術(shù)時(shí)間預(yù)約在余少卿教授來(lái)院出診時(shí)進(jìn)行。

手術(shù)當(dāng)天，余少卿教授帶領(lǐng)耳鼻喉科團(tuán)隊(duì)開(kāi)始了這臺(tái)并不輕松的手術(shù)。在順利完成鼻中隔偏曲矯正后，真正的挑戰(zhàn)來(lái)了。

在處理這顆骨瘤時(shí)，遇到了一個(gè)難題：鼻腔內(nèi)操作空間本來(lái)就有限，而骨瘤又比較大，被卡得死死的。余少卿教授打開(kāi)前篩和后篩后，雖然骨瘤清晰地暴露在視野中，但無(wú)法直接取出。

面對(duì)這種情況，余少卿教授沒(méi)有強(qiáng)行去撬動(dòng)它。他憑借豐富的經(jīng)驗(yàn)，借助專(zhuān)用的手術(shù)器械，仔細(xì)地對(duì)前篩和后篩區(qū)域進(jìn)行了適當(dāng)?shù)臄U(kuò)張，為骨瘤周?chē)鷦?chuàng)造出一點(diǎn)活動(dòng)的空間。這時(shí)候發(fā)現(xiàn)，骨瘤有了松動(dòng)的跡象，這表明它并沒(méi)有和鼻顱底骨質(zhì)長(zhǎng)在一起。

確認(rèn)這一點(diǎn)后，余少卿教授將這顆直徑1厘米多的骨瘤完整地取了出來(lái)。顱底骨質(zhì)保持完好，沒(méi)有出現(xiàn)術(shù)前擔(dān)心的腦脊液漏。

術(shù)后，小李恢復(fù)良好，鼻腔通氣變得順暢。之前擔(dān)心的頭痛、頭悶等癥狀也沒(méi)有出現(xiàn)。這顆意外發(fā)現(xiàn)的骨瘤被順利摘除，讓他心里踏實(shí)了不少。

據(jù)了解，這是太原市人民醫(yī)院首次開(kāi)展鼻顱底骨瘤切除手術(shù)，為醫(yī)院今后處理此類(lèi)復(fù)雜手術(shù)積累了經(jīng)驗(yàn)。

（責(zé)編 黃晶 通訊員 史新燕 魏勇 編輯 蘭亞丹）