關(guān)于黑色素瘤，別讓焦慮蓋過(guò)理性

　　“一顆痣變了顏色，會(huì)不會(huì)是黑色素瘤？”這樣的念頭，正困擾著越來(lái)越多人。2026年4月15日至21日是第32個(gè)全國(guó)腫瘤防治宣傳周，今年的主題為“早防早篩早治同心攜手抗癌”。在各類(lèi)癌癥之中，黑色素瘤因其惡性程度高、進(jìn)展迅速的特點(diǎn)，易引起公眾的過(guò)度關(guān)注與緊張。

　　根據(jù)2024年國(guó)家癌癥中心發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示：我國(guó)黑色素瘤發(fā)病率約2.4/10萬(wàn)，年新發(fā)患者約3.5萬(wàn)人，屬于相對(duì)少見(jiàn)的惡性腫瘤。但公眾更需要警惕的是，因認(rèn)識(shí)不足帶來(lái)的雙重風(fēng)險(xiǎn)：一方面是延誤診療，很多患者將肢端黑色素瘤誤當(dāng)作“雞眼”或“尋常痣”，錯(cuò)過(guò)早期治療窗口；另一方面是過(guò)度焦慮，不少人一看到皮膚黑點(diǎn)就陷入“恐黑”情緒，甚至自行用藥處理，帶來(lái)不必要的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

　　■中國(guó)婦女報(bào)全媒體記者徐陽(yáng)晨

　　皮膚上的一顆痣，究竟是無(wú)害的“小記號(hào)”，還是潛藏風(fēng)險(xiǎn)的“定時(shí)炸彈”？隨著健康信息的廣泛傳播，越來(lái)越多人對(duì)著鏡子審視身上的每一處色素斑塊，焦慮情緒悄然蔓延。為此，本報(bào)記者專(zhuān)訪(fǎng)解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心整形修復(fù)科副主任韓愚弟，請(qǐng)他結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)，為大眾厘清黑色素瘤的真相。在他看來(lái)，比起盲目的恐懼，科學(xué)的認(rèn)知和適度的關(guān)注才是保護(hù)皮膚健康的關(guān)鍵。

　　黑色素瘤從何而來(lái)？中西方差異揭示防曬的重要性

　　黑色素瘤，顧名思義，起源于皮膚中的黑色素細(xì)胞。韓愚弟解釋?zhuān)Ｇ闆r下，黑色素細(xì)胞所含色素的量，決定了不同人種的膚色差異——黑人細(xì)胞色素含量多，皮膚黝黑；白種人細(xì)胞色素含量少，膚色白皙；而我們亞洲人則居于中間。當(dāng)黑色素細(xì)胞發(fā)生癌變，增殖和行為失去控制，便形成了黑色素瘤?！霸谂R床觀(guān)察中，我國(guó)黑色素瘤的發(fā)病率并未呈現(xiàn)顯著的逐年上升趨勢(shì)，這或許與人種以及國(guó)人、尤其是女性良好的防曬習(xí)慣密不可分。夏日里遮陽(yáng)傘、大面罩、防曬霜等防護(hù)方式，無(wú)形中為皮膚筑起了一道防護(hù)墻。”韓愚弟說(shuō)。

　　中國(guó)人與西方人在黑色素瘤的好發(fā)部位上存在明顯差異。韓愚弟指出，歐美白人由于熱衷于曬太陽(yáng)，追求小麥膚色，其70%至80%的黑色素瘤出現(xiàn)在頭面部、胸前、后背等長(zhǎng)期暴露于紫外線(xiàn)的部位，“盡管?chē)?guó)外皮膚科醫(yī)生反復(fù)強(qiáng)調(diào)防曬的重要性，但就像勸解有嚼檳榔習(xí)慣的地區(qū)居民戒除這一愛(ài)好一樣，收效甚微?！表n愚弟認(rèn)為，我國(guó)約50%至60%的黑色素瘤發(fā)生在手掌、腳底、口腔、肛周、生殖器等經(jīng)常摩擦的皮膚和黏膜部位，而非頭面部。這說(shuō)明除了警惕日曬，更要關(guān)注那些被衣物反復(fù)摩擦、不易察覺(jué)的隱秘部位。“需要注意的是，防曬絕不是女性的專(zhuān)利，男性同樣需要正視長(zhǎng)期紫外線(xiàn)暴露對(duì)皮膚的慢性損傷?！表n愚弟強(qiáng)調(diào)。

　　掌握“ABCDE”法則，切莫過(guò)度焦慮與盲目切痣

　　面對(duì)身上形態(tài)各異的痣，普通人如何初步判斷其良惡性？韓愚弟推薦使用國(guó)際通用的“ABCDE”法則作為自測(cè)參考。

　　A指不對(duì)稱(chēng)性（Asymmetry），普通痣多為圓形或橢圓形，較為對(duì)稱(chēng)；惡性者形狀常不規(guī)則。

　　B指邊緣（Border），良性痣邊界清晰，而危險(xiǎn)信號(hào)則表現(xiàn)為邊緣曲里拐彎、呈鋸齒狀或像墨水暈開(kāi)般模糊。

　　C指顏色（Color），普通痣多為均勻的黑色或棕色，不好的痣可能出現(xiàn)深淺不一、多種顏色混雜。

　　D指直徑（Diameter），一般良性痣直徑不大，但先天性巨痣屬于特殊情況，需另作評(píng)估。

　　E指變化（Evolution），這是最為重要的一點(diǎn)。如果一顆痣在幾周或幾個(gè)月內(nèi)迅速增大、顏色或形態(tài)改變，甚至出現(xiàn)疼痛、瘙癢、破潰出血，就應(yīng)高度警惕、及時(shí)就醫(yī)。此外，長(zhǎng)在指甲、手掌、腳底、會(huì)陰等特殊部位的痣，由于長(zhǎng)期受到摩擦刺激，也建議多加留意。

　　韓愚弟在門(mén)診中觀(guān)察到，真正需要手術(shù)干預(yù)的色素性腫物其實(shí)較少，但民眾的焦慮情緒不減：一個(gè)典型現(xiàn)象是，如今帶孩子去預(yù)防性切痣的家長(zhǎng)越來(lái)越多，兒童切痣手術(shù)量顯著增加。韓愚弟認(rèn)為，這更多反映的是家長(zhǎng)的過(guò)度擔(dān)憂(yōu)，“孩子面部色素痣發(fā)生惡變的概率與成人并無(wú)本質(zhì)區(qū)別，從我們經(jīng)手的面部切痣手術(shù)看，病理報(bào)告顯示超過(guò)99%的病例都是普通的良性色素痣。醫(yī)生之所以有時(shí)會(huì)建議切除，一方面是因?yàn)榧议L(zhǎng)受到網(wǎng)絡(luò)或影視作品的影響，焦慮到要求‘100%沒(méi)事’；另一方面，不排除一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在業(yè)績(jī)上的考量。”

　　他認(rèn)為，這類(lèi)手術(shù)更像是一種“心理治療”：切掉了，患者或家長(zhǎng)就安心了。韓愚弟提醒：“我們不必因?yàn)橛耙曌髌坊蚓W(wǎng)絡(luò)信息而陷入過(guò)度恐慌。盲目切痣不僅可能帶來(lái)不必要的創(chuàng)傷和瘢痕，反復(fù)點(diǎn)痣或激光刺激反而可能構(gòu)成不良刺激，適得其反?！?/p>

　　不止黑色素瘤，其他皮膚癌及科學(xué)防護(hù)也須關(guān)注

　　黑色素瘤因其惡性程度高、易轉(zhuǎn)移、預(yù)后差而備受關(guān)注，但韓愚弟提醒，皮膚腫瘤的家族遠(yuǎn)比想象中龐大。“臨床上更為常見(jiàn)的其實(shí)是鱗狀細(xì)胞癌（簡(jiǎn)稱(chēng)鱗癌）和基底細(xì)胞癌。前者來(lái)源于皮膚表皮的鱗狀細(xì)胞，后者來(lái)源于皮膚的基底層?！彼忉?zhuān)c黑色素瘤相比，這兩種腫瘤的惡性程度相對(duì)較低，只要早期發(fā)現(xiàn)、尚未轉(zhuǎn)移，手術(shù)切除預(yù)后通常良好。另外，還有一些相對(duì)較“小眾”的皮膚惡性腫瘤，如皮膚隆突性纖維肉瘤、佩吉特病（濕疹樣癌）等，也需要引起重視。

　　例如，有些老年人頭面部出現(xiàn)一個(gè)破潰的小口，反復(fù)結(jié)痂、出血，總以為是普通濕疹或創(chuàng)面，拖了兩三周甚至更久才就醫(yī)，結(jié)果病理檢查卻提示是鱗癌。韓愚弟提醒，人的頭面部供血豐富，一般小傷口一周內(nèi)應(yīng)愈合；如果超過(guò)兩三周仍不愈合，或者同一部位反復(fù)破潰，就必須盡快到皮膚科或整形科就診，必要時(shí)做病理活檢。

　　針對(duì)日常防護(hù)，韓愚弟給出幾條建議：首先，要嚴(yán)格防曬。這并非愛(ài)美女士的專(zhuān)利，長(zhǎng)期開(kāi)車(chē)、戶(hù)外工作的男性同樣需要涂抹防曬霜或采取物理遮擋。其次，要關(guān)注摩擦部位的痣，如手掌、腳底、會(huì)陰等長(zhǎng)期受機(jī)械刺激的部位，如果痣本身較大或近期有變化，可以考慮預(yù)防性切除。最后，須警惕皮膚瘢痕癌變。如小時(shí)候燙傷留下的瘢痕，后期會(huì)因穿衣摩擦而反復(fù)破損、經(jīng)久不愈，也容易發(fā)生癌變。

　　另外，有家族皮膚腫瘤史的人群，其患病風(fēng)險(xiǎn)可能比普通人高出幾倍甚至幾十倍，更應(yīng)定期自查；老年人皮膚衰老、修復(fù)能力下降，也是各類(lèi)皮膚腫瘤的高發(fā)群體，需要格外留心身上的任何異常變化。

　　“絕大多數(shù)人的色素痣都是良性的，真正需要干預(yù)的只是少數(shù)。大眾應(yīng)當(dāng)學(xué)會(huì)用‘ABCDE’法則科學(xué)觀(guān)察，同時(shí)避免陷入‘見(jiàn)痣就切’的焦慮誤區(qū)?！彼麖?qiáng)調(diào)，防曬做到位，摩擦部位多留意，老年人不輕視小潰瘍——做到這幾點(diǎn)，便能有效降低皮膚腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)。