左氧氟沙星輸注15分鐘后患者突然休克！使用左氧時這個問題護士你一定要注意

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長沙40歲的張先生，因發(fā)熱、咳嗽1周到醫(yī)院就診，檢查過后，給予鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液靜脈滴注抗感染。輸注約15分鐘后男子開始感覺不舒服，并逐漸出現(xiàn)面色蒼白、四肢發(fā)冷、心慌、視物不清、意識喪失等癥狀。于是立刻停止輸液。醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，原來是滴速過快造成。通常情況下，成年人靜脈輸液速度一般為40~60滴/分，同時應(yīng)綜合考慮患者年齡、疾病狀態(tài)和藥物性質(zhì)等因素，只有合理控制滴速才能達到藥物安全有效。

給藥速度：給予鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液（0.3g:100ml）靜脈滴注抗感染。

患者輸注約15分鐘后自述不舒服，并逐漸出現(xiàn)面色蒼白、四肢發(fā)冷、心慌、視物不清、意識喪失等癥狀。立即停止輸液，血壓降至60/40mmHg，心率115次/分。

處理：給予吸氧，肌注腎上腺素、異丙嗪、地塞米松進行搶救；20min后，患者呼吸改善，神志清醒；30min后，患者面色轉(zhuǎn)紅、呼吸平穩(wěn)。患者自述曾經(jīng)服用過左氧氟沙星膠囊，否認藥物過敏史，到底原因何在？

原因分析

表1 需要緩慢靜滴的藥物

合理控制滴速是藥物安全有效的前提

在實際靜脈藥物輸注的過程中，有些藥物需要嚴格控制輸液速度，滴速不能太慢或太快。例如抗心律失常藥、肝素、血管活性物質(zhì)等藥物，當速度太慢時，患者不但不能獲得有效的藥物濃度或液體的量，還可能導(dǎo)致輸液針管被血凝塊堵塞，而速度過快也有很大危險。

靜脈輸液速度的控制除了與藥物性質(zhì)有關(guān)外，還應(yīng)遵循個體化原則，對于特殊人群和特殊疾病狀態(tài)的患者調(diào)節(jié)合適的給藥速度。

另外，對于患者及家屬的用藥教育也非常重要，提示患者及家屬不要自行調(diào)節(jié)輸液速度。

需要快速靜滴的藥物

青霉素和頭孢菌素類藥物半衰期短，為了達到藥物在體內(nèi)的有效濃度，通常要在1h內(nèi)滴完，且青霉素的水溶液不太穩(wěn)定，快速滴完也可以減少過敏反應(yīng)的發(fā)生；

吉西他濱應(yīng)該在30分鐘內(nèi)快速靜滴，延長滴注時間會增加藥物毒性；

甘露醇在用于降低顱壓時要快速靜滴，通常在30min內(nèi)滴完，否則不能達到降顱壓的效果；

阿托品等抗膽堿藥在用于治療有機磷酸酯農(nóng)藥中毒時，為了迅速發(fā)揮作用，盡快實現(xiàn)阿托品化，需要加快滴速.

腹瀉、嘔吐、出血、燒傷等引起人體嚴重脫水而出現(xiàn)休克，這類患者靜脈滴注的速度要快。如有必要甚至可在手、足同時靜脈滴注（多通道輸液），以盡快增加血容量，促使病情好轉(zhuǎn)。

參考文獻：

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