陳根：新冠后出現(xiàn)胸悶氣喘，損傷了多少肺功能？

文/陳根

很多人在感染新冠之后，會(huì)出現(xiàn)胸悶、氣短、走路容易累、運(yùn)動(dòng)耐力明顯下降的情況，但體檢報(bào)告卻可能顯示“基本正常”。既然檢查沒(méi)有明顯異常，為什么身體卻感覺(jué)不如從前了？

要回答這個(gè)問(wèn)題，首先需要知道一個(gè)重要事實(shí)，那就是我們平時(shí)真正使用的肺活量，其實(shí)只占全部肺功能的一小部分。

正常人平時(shí)只動(dòng)用多少肺活量？正常成年人的肺活量男性通常為3500-4500毫升，女性為2500-3500毫升。

然而，在日常生活中，我們真正使用的肺活量比例極低。安靜狀態(tài)下每次呼吸的潮氣量?jī)H約500毫升，僅占肺活量的10%-15%。即使進(jìn)行中等強(qiáng)度活動(dòng)（如快走、爬樓梯），也通常只動(dòng)員肺活量的30%-50%。只有在劇烈運(yùn)動(dòng)或極端應(yīng)激時(shí)，健康人才會(huì)短暫動(dòng)員到60%-80%的肺活量。

真正的“全力呼吸”幾乎不會(huì)在日常生活中出現(xiàn)，這也是為什么許多人在肺功能已經(jīng)受損后，仍感覺(jué)“呼吸正?！保钡匠霈F(xiàn)明顯癥狀才意識(shí)到問(wèn)題。

新冠病毒感染之后，一部分人的肺功能會(huì)受到影響。病毒可以直接損傷肺泡和肺部微血管，使肺部氣體交換能力下降。有些人雖然影像檢查基本恢復(fù)正常，但肺部?jī)?nèi)部結(jié)構(gòu)已經(jīng)發(fā)生了細(xì)微變化，比如肺泡壁增厚、毛細(xì)血管減少或局部纖維化。這些變化會(huì)影響氧氣進(jìn)入血液的效率。

當(dāng)肺功能儲(chǔ)備下降大約20%到30%時(shí)，很多人仍然可以完成日常生活活動(dòng)，但在爬樓梯、快走或運(yùn)動(dòng)時(shí)就會(huì)感覺(jué)氣不夠用，出現(xiàn)胸悶或者氣短。如果下降幅度更大，就可能連輕度活動(dòng)都會(huì)明顯感覺(jué)吃力。這就是為什么很多人轉(zhuǎn)陰之后仍然覺(jué)得體力下降的原因之一。

更需要注意的是，這種肺功能變化往往具有隱匿性和持續(xù)性。一些研究發(fā)現(xiàn)，即使是輕癥感染者，在恢復(fù)半年到一年之后，仍然可能存在肺功能輕度下降。而曾經(jīng)住院或病情較重的人群，這種變化更為明顯。肺功能儲(chǔ)備減少，不僅會(huì)影響體力，還會(huì)增加呼吸道感染風(fēng)險(xiǎn)，并可能影響心血管系統(tǒng)的穩(wěn)定狀態(tài)。

除了功能下降之外，醫(yī)學(xué)界還關(guān)注另一個(gè)更長(zhǎng)期的問(wèn)題，就是肺部慢性炎癥和肺纖維化可能帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)。肺組織在反復(fù)損傷和修復(fù)過(guò)程中，如果長(zhǎng)期存在炎癥反應(yīng)，就可能影響細(xì)胞正常狀態(tài)，增加異常細(xì)胞出現(xiàn)的機(jī)會(huì)。研究發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)期慢性炎癥環(huán)境與多種疾病風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)，其中就包括肺部腫瘤風(fēng)險(xiǎn)的變化。

疫情期間，由于很多地區(qū)醫(yī)療資源緊張，一部分原本應(yīng)該進(jìn)行的肺部篩查被延遲，這也導(dǎo)致一些肺部疾病發(fā)現(xiàn)時(shí)間推遲。與此同時(shí)，大規(guī)模人群感染之后，一部分人出現(xiàn)不同程度的肺組織損傷，這些因素疊加在一起，使得醫(yī)學(xué)界開(kāi)始更加關(guān)注疫情之后肺部健康的長(zhǎng)期變化趨勢(shì)。

對(duì)于有吸煙史、慢性支氣管炎或肺功能基礎(chǔ)較弱的人來(lái)說(shuō)，這種變化更值得重視。因?yàn)檫@些人本身肺功能儲(chǔ)備就較低，一旦再受到感染影響，恢復(fù)速度可能更慢。

因此，新冠之后如果出現(xiàn)持續(xù)胸悶、氣短、運(yùn)動(dòng)能力下降，并不只是簡(jiǎn)單的體力問(wèn)題，而可能提示肺功能儲(chǔ)備已經(jīng)發(fā)生變化。肺活量之所以重要，是因?yàn)樗碇眢w在關(guān)鍵時(shí)刻能夠動(dòng)用的呼吸能力儲(chǔ)備。當(dāng)這種儲(chǔ)備減少時(shí)，身體面對(duì)感染、運(yùn)動(dòng)或其他壓力的適應(yīng)能力也會(huì)下降。

真正需要重視的，并不是短期的不適，而是長(zhǎng)期的肺功能變化。通過(guò)規(guī)律作息、適度運(yùn)動(dòng)、戒煙以及必要時(shí)進(jìn)行肺功能檢查，可以幫助盡早了解身體狀態(tài)，減少未來(lái)風(fēng)險(xiǎn)。保護(hù)肺功能，其實(shí)就是在保護(hù)我們最基本的生命能力——順暢呼吸的能力。

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