13歲男孩騎車被繩割喉，氣管食管全破裂！記住這些救命知識

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一根橫在村道的尼龍繩，險些讓一個13歲少年的頸部遭遇“生命通道”的毀滅性損傷。

撰文：易艾藍

清晨補習路上的致命意外

2026年4月4日清晨6點半，河南沁陽柏香鎮(zhèn)的一條村道上，一名13歲男孩騎著電動車前往補習班。然而，路的前方，附近一位村民為圈地晾曬玉米而私自拉設(shè)的一根拇指粗的白色尼龍繩正赫然橫在兩側(cè)電線桿之間。

男孩來不及反應(yīng)，頸部被繩子纏住，整個人被勒倒在地。然而，這名男孩強忍劇痛，緊緊捂著頸部傷口，掙扎著跑回了家中求救。氣管離斷、食管撕裂——這是隨后當?shù)蒯t(yī)院給出的診斷。孩子被緊急送往鄭州大學附屬鄭州中心醫(yī)院，后因傷勢過重，又于4月12日轉(zhuǎn)入北京兒童醫(yī)院ICU。

一個看似尋常的鄉(xiāng)村晾曬行為，為何能造成如此致命的后果？要回答這個問題，需要先弄清楚：頸部遭遇外力切割或勒壓時，究竟發(fā)生了什么。

為何頸部一擊如此致命？

這名男孩的傷情，在醫(yī)學上屬于頸部穿透傷（PNI），指銳器或鈍性力量穿透頸闊肌所造成的損傷。PNI雖然僅占全部創(chuàng)傷病例的5%~10%，但死亡率高達2%~10%[1、2]。有文獻報道，伴有血管損傷的頸部穿透傷，死亡率可接近50%[2]。

之所以如此兇險，是因為頸部解剖結(jié)構(gòu)的特殊性。本例損傷位于Zone II（環(huán)狀軟骨至下頜角之間），恰好是頸部最關(guān)鍵的“交通樞紐”[3]。一個13歲少年的頸圍不過30厘米，其中卻并行著氣管、食管、頸總動脈、頸內(nèi)靜脈、迷走神經(jīng)、喉返神經(jīng)等要害結(jié)構(gòu)。

理解了頸部的脆弱性，就不難明白現(xiàn)場的第一反應(yīng)往往決定著孩子的生死。那么，如果遇到類似的頸部重傷，到底該怎么做？

現(xiàn)場急救：做好這三件事

當頸部遭遇嚴重外傷，最初幾分鐘的處置必須冷靜而精準。面對頸部大出血或疑似氣道損傷，應(yīng)遵循以下三個核心原則。

第一，保持氣道通暢。所有頭頸部創(chuàng)傷的初始評估均應(yīng)遵循高級創(chuàng)傷生命支持（ATLS）方案，其中氣道管理永遠是第一優(yōu)先項[8,9]。

若傷者呼吸困難、口唇發(fā)紫或意識不清，應(yīng)立即檢查口鼻有無異物。嚴禁盲目用手指探查頸部傷口深處，以免加重損傷或誘發(fā)嘔吐反射導致窒息。

如果傷者能夠自主呼吸，讓其保持半坐臥位（頭部稍前傾）有助于減輕頸部水腫和血液誤吸入肺。一旦呼吸停止，需立即開始心肺復蘇，胸外按壓的深度和頻率與標準操作一致，但人工呼吸時應(yīng)使用面罩或隔離膜，并觀察頸部傷口有無漏氣。ATLS指南強調(diào)，若出現(xiàn)呼吸困難、喘鳴、咯血等表現(xiàn)，提示需立即建立確定性氣道[8]。

第二，控制出血切忌“勒緊”。頸部出血不可像四肢一樣用止血帶環(huán)扎——止血帶僅適用于四肢，絕對不能用于頭部、頸部或軀干部位[4-5]。正確做法是：戴上手套或使用干凈織物，用手指或手掌直接壓迫出血點，持續(xù)施壓直到專業(yè)人員接手[6]。

院前創(chuàng)傷急救專家共識（2025年版）也明確推薦，對于體表活動性出血應(yīng)立即采取局部壓迫或加壓包扎止血，特殊部位出血應(yīng)及時使用止血輔料填塞傷口并加壓包扎[7]。如果傷口有氣泡溢出或發(fā)出嘶嘶聲，提示氣道破損，壓迫時需格外輕柔，避免將空氣壓入血管造成致命的氣體栓塞。

第三，轉(zhuǎn)運途中避免頸部移動。對于可疑頸椎損傷的患者，應(yīng)避免移動頭頸部，可用毛巾或卷起的衣物置于頸部兩側(cè)進行固定[10,11]。在院前急救中，使用硬質(zhì)頸托可能會掩蓋頸部損傷，若無明確的神經(jīng)系統(tǒng)受損表現(xiàn)，應(yīng)避免使用[10]。

如果頸部有異物（如玻璃片、金屬條）刺入，切勿嘗試拔出——異物可能恰巧堵住血管破口，貿(mào)然移除會導致難以控制的出血。用繃帶或布條將異物環(huán)繞固定，使其保持原位即可。

請記住：頸部重傷是分鐘級的急癥，現(xiàn)場唯一有效的干預是直接壓迫止血與保護氣道，其余復雜處理必須交給醫(yī)院。

總結(jié)

4月14日，好消息傳來：男孩已從ICU轉(zhuǎn)入普通病房，脫離生命危險。

從急診室到ICU，從鄭州到北京，這條救治鏈條上的每一個環(huán)節(jié)——快速識別氣道損傷、精準的氣道管理決策、多學科協(xié)作的手術(shù)修復——都在與死神賽跑。幸運的是，這一次，科學跑贏了。

然而，并非每一次意外都能等來這樣的幸運。預防永遠是最好的救治。鄉(xiāng)村道路私拉繩索、高空懸掛物、騎行過程中的風箏線等，都是兒童頸部意外傷的潛在隱患。向家長和社區(qū)普及安全知識，也許就能避免下一個悲劇。

參考文獻：

[1] Ogundipe KO, Ogunyemi AO, Adetayo FO. An Audit of Surgical Neck Explorations for Penetrating Neck Injuries in Northwestern Nigeria: Experience from a Teaching Hospital. Niger J Surg. 2021;27(1):48-54.

[2] Bullet Points: Penetrating Neck Trauma. EMRA.https://integration.emra.org/emresident/article/bullet-points-penetrating-neck-trauma

[3] Penetrating Neck Trauma Clinical Presentation: Physical Examination. Medscape. Updated Oct 14, 2024.https://emedicine.medscape.com/article/433306-clinical

[4] 張乃友. 不宜使用止血帶止血的部位. 有來醫(yī)生, 朝陽市中心醫(yī)院, 2022-05-17.https://www.youlai.cn/ask/1787781.html.

[5] 張晶晶. 止血帶的使用方法. 有來醫(yī)生, 中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院, 2023-12-18.https://m.youlai.cn/ask/DE38A2MU8tS.html.

[6] 災難事故現(xiàn)場致命性出血的現(xiàn)場處置流程與標準. 楊華, 韓鵬達, 朱路英. 中華衛(wèi)生應(yīng)急電子雜志, 2024, 10(1): 10.3877/cma.j.issn.2095-9133.2024.01.010.

[7] 院前創(chuàng)傷急救止血專家共識（2025年版）. 2025年4月. 推薦意見9、推薦意見10.

[8] American College of Surgeons, Committee on Trauma. Advanced Trauma Life Support (ATLS) Student Course Manual. 10th ed. Chicago, IL: American College of Surgeons; 2018.

[9] Paillusson W, Sesmun R, Arvieux C, et al. Surgical management of penetrating neck injuries: An update. Part 1 – pre-hospital management. Journal de Chirurgie Viscérale, 2024, 161(5): 339-346.

[10] 中國醫(yī)師協(xié)會急診醫(yī)師分會, 解放軍急救醫(yī)學專業(yè)委員會, 中國急診專科醫(yī)聯(lián)體, 北京急診醫(yī)學學會. 成人頸椎損傷急診診治專家共識. 中國急救醫(yī)學, 2022, 42(3): 189-196. DOI: 10.3969/j.issn.1002-1949.2022.03.002.

[11] UpToDate. 兒童頸椎活動限制. 更新日期: 2026年2月25日. https://www.uptodate.com.

責任編輯：葉子

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